【正文】 操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時(shí)保持清潔。抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。1母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。對(duì)母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。1手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手術(shù)室感染管理制度手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室感染管理制度從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。1急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。第四篇：院感制度重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院目 錄院內(nèi)感染管理制度??????????????????????2 病房感染管理制度??????????????????????3 門診、急診感染管理制度???????????????????4 消毒供應(yīng)室感染管理制度???????????????????5 內(nèi)窺鏡室感染管理制度????????????????????6 手術(shù)室感染管理制度?????????????????????7 產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度??????????????8 口腔科感染管理制度?????????????????????9 治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度????????10 檢驗(yàn)科感染管理制度?????????????????????11 放射科感染管理制度?????????????????????12 腸道門診感染管理制度????????????????????13 發(fā)熱門診感染管理制度?????????????????????14 醫(yī)院污水處理感染管理制度洗衣房感染管理制度????????15 針灸科醫(yī)院感染控制制度????????????????????16重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。重復(fù)使用的雙滅菌。污染區(qū)用消毒液擦拭。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。污水處理原料妥善保管，合理配比。每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。各種使用過的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，每次接觸病人或離開診室時(shí)，必須做好手的清洗或消毒。腸道門診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。放射科感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。1廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時(shí)倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒。檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。無菌物品必須一人一用一滅菌。1每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則?？谇豢聘腥竟芾碇贫葒?yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。1患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。1接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。1每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗HBV、HCV、HIV過篩檢查。設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做BD試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。1病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。門診、急診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。每季至少組織一次本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。，并以書面形式向全院通報(bào)，同時(shí)按需求協(xié)助各科室醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。嚴(yán)格探視陪住制度，探視陪住者應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒，在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。新生兒使用的被服、衣物、尿布（最好使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理。1換藥車上層為清潔區(qū)，放置無菌物品，下層為污染區(qū)，放置用過的物品，污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車上的污物桶內(nèi)?？p合傷口的第一次換藥，應(yīng)由手術(shù)者親自參加，主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口，了解傷口的愈合情況和存在的問題，以便做出相應(yīng)的處理。由瓶?jī)?nèi)倒出無菌溶液時(shí)，應(yīng)先緩慢倒入少許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。無菌物品應(yīng)按滅菌日期一次放入專柜，柜內(nèi)只允許放置與換藥，治療有關(guān)的物品，其他物品不得放入，使用的無菌物品必須在有效期內(nèi)，疑有污染或過期須重新滅菌。無菌室定時(shí)空氣消毒，并有記錄，每季度一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。無菌室管理制度無菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)，框內(nèi)清潔，無灰塵、拖把、抹布專用，物體表面用含氯消毒劑擦拭每日1—2次，物體表面每季度細(xì)菌培養(yǎng)一次。凡被污染病人或可疑傳染病人，特殊感染病人使用過的醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)包裝，并有明顯的標(biāo)記，先 ——消毒或高壓滅菌后再做常規(guī)清潔消毒滅菌處理。傳染性或感染性病人用的物品，器械應(yīng)單獨(dú)處理，用后進(jìn)行消毒，敷料按醫(yī)療廢物處理。為傳染性或感染性疾病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密隔離，謝絕參觀。1接送病人的推車應(yīng)定期消毒，車上的物品保持清潔。1手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。手術(shù)間分清無菌間、有菌間。八、各類物品如體溫表、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行浸泡消毒處理。無菌產(chǎn)包一經(jīng)打開超過1小時(shí)未用者必須重新更換。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。二、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須換產(chǎn)房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并作好職業(yè)防護(hù)。四、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室必須更衣、帽、鞋，作到橡膠墊、臀墊一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供應(yīng)室滅菌后再用。七、助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后要進(jìn)行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手術(shù)后的手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)清洗干凈后，送消毒供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒或滅菌處理。手術(shù)室消毒隔離制度、必須分清非無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)識(shí)。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。1無菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺(tái)手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣，手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。特殊感染手術(shù)控制措施當(dāng)為傳染性疾病或感染性疾病的病人手術(shù)時(shí)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，盡可能安排在正負(fù)轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。手術(shù)后，手術(shù)者脫去被污染的衣物方可離開，拖鞋用1000mg/L，含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，器具等，按照清洗操作規(guī)程進(jìn)行清洗，干燥、監(jiān)測(cè)、打包、消毒或滅菌后備用。注明名稱，滅菌有效日期，責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。每日檢查無菌物品不得有過期物品，一般有效期7天，過期或有污染可疑者重新消毒滅菌，滅菌包每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。無菌物品必須一人一用一消毒。打開的無菌容器，用后立即蓋好，不可用手觸及無菌容器內(nèi)面或邊緣。醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口換藥。1一般情況下，應(yīng)在換藥室給病人換藥，如遇重病人或病人行走困難，需要在病房換藥時(shí)，必須推換藥車到病室換藥，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。哺乳用具一嬰一用一滅菌，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙滅菌。母嬰出院后，其床單位、溫箱及時(shí)進(jìn)行清潔消毒?；加衅つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與母嬰的接觸。，并組織實(shí)施。、滅菌物品、消毒滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)與科內(nèi)分析超標(biāo)項(xiàng)目發(fā)生原因并制定整改措施，并督導(dǎo)落實(shí)情況。、消毒藥械的購置，查驗(yàn)衛(wèi)生許可證明及批件，隨機(jī)抽查監(jiān)測(cè)消毒效果并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。定期對(duì)本科醫(yī)院感染管理及消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。第三篇：院感制度醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦