住院病案管理制度-全文預(yù)覽
【正文】 或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚，完整，核對所借病案頁碼、頁數(shù)，規(guī)定借出時間。病案一律在病案室內(nèi)閱讀、摘錄、病案帶出病案室需由醫(yī)務(wù)部批準，病案室備案后方可帶出病案室。符合相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定需要查詢復(fù)印病歷和復(fù)制病歷材料時，按照并按復(fù)印管理制度辦理。病案室回收病案時對病案內(nèi)容進行核對，黨患者出院時尚未發(fā)出檢查報告的，其報告單要做登記，待取得報告結(jié)果后應(yīng)及時歸檔。住院總醫(yī)師每周檢查一次管轄病區(qū)現(xiàn)住院病歷，并有檢查結(jié)果詳細記錄，平時由各臨床治療小組主治醫(yī)師重點把關(guān)，出院時治療小組負責人（副主任以上醫(yī)師），最后把關(guān)。第十條：未盡事宜由雙方協(xié)商解決。第六條：如發(fā)生意外，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進行處理。第二條：如有意外發(fā)生，甲方全力協(xié)助乙方做好意外的搶救工作，并承擔相應(yīng)法律責任。六、涉及醫(yī)療糾紛的病案一定要注意保密性，沒有司法部門的介紹信不得借閱或外傳。不合格病歷，病案室有權(quán)退回原科室，重新整理后交回。②二級病歷檢查，由質(zhì)控小組負責檢查，每月檢查一次，質(zhì)控小組并宇每月5號前匯總報質(zhì)控辦。五、獎懲辦法：，三項以上不規(guī)范，每項按1分扣分。（2）、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)或科研等原因需借閱病歷資料者必須按照病歷檔案室“病歷資料借閱規(guī)定”辦理借閱手續(xù)，閱后及時送還。（6）、病歷保管年限：門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存不得少于30年（原則上永久保存）。（2）、凡在我院門診病歷由病人自行保管。對病案不得自行拆卸、涂改、玷污、破壞或失散，違者必究。，病房應(yīng)派人負責保管病案，轉(zhuǎn)院治療時，應(yīng)由主管醫(yī)生寫出病歷摘要，交給患者，不得把病案帶走。，病案由病房護理人員負責，不得隨意攜帶出病房。、護士和有關(guān)人員要愛護病案，借閱和使用期間，要妥善保管，并負有保密責任。，病區(qū)必須把化驗單粘貼好，對病歷交回病案室后回來的化驗單、檢查報告單及時交給病案室人員，由病案室負責粘貼在病歷內(nèi)。三、病歷書寫規(guī)范及評分標準：（詳見附件）四、工作程序（流程附后）病歷的保管（1）、醫(yī)生按要求書寫病歷。（5）、歸檔日期：住院病歷每季
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