【正文】 護(hù)理2次，隔天更換尿袋。二、臨癥施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行?？膳浜鲜址ò茨Γ灰诉^早下地負(fù)重行走，以免日后關(guān)節(jié)酸痛等。給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢?；贾懈叻肿訆A板固定按高分子夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位 的清潔舒適。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。骨折時(shí)局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能喪失。指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)及股四頭肌的等長收縮活動(dòng)為主，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)，后期加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，幷可配合中藥燙熨治療，中藥熏洗等。五、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理（1）壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握牽引、手術(shù)的配合方法。尿路感染：囑病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。給予消腫散外敷患處，以利于消腫止痛。一、臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。骨折早期主要行肌肉的收縮練習(xí)，踝泵練習(xí)及患肢遠(yuǎn)關(guān)節(jié)的背伸練習(xí)，骨折中期除了加強(qiáng)肌肉的練習(xí)外還要進(jìn)行健側(cè)肢體的功能鍛煉，晚期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)及肌肉的對抗練習(xí)。留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗2次，隔天更換尿袋。墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動(dòng)。涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。1患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。外展20176。一、臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。功能鍛煉：根據(jù)損傷程度遵醫(yī)囑指導(dǎo)功能鍛煉。六、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。規(guī)范使用抗菌藥物，注意間隔時(shí)間。三、飲食護(hù)理飲食宜清談、富含營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸、煙酒、茶及咖啡等。按醫(yī)囑給予可見光持續(xù)照射治療，注意勿燙傷皮膚。二、臨證護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。六、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調(diào)整和松解。使用中藥湯劑告知飯后溫服。三、飲食護(hù)理早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。使用夾板外固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予抬高患肢?？煞譃樯熘毙秃颓蛢煞N，以伸直型多見。固定期間積極做指掌關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除固定后積極做腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。拆除固定后肘關(guān)節(jié)功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。使用夾板外固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予抬高患肢。尺、橈骨骨折尺、橈骨骨折指多發(fā)生于青年。指導(dǎo)患者功能鍛煉。橈神經(jīng)損傷：如出現(xiàn)垂腕、垂指、前臂旋轉(zhuǎn)畸形，手臂橈側(cè)尤其虎口部皮膚感覺障礙。使用中藥湯劑告知飯后溫服。三、飲食護(hù)理早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。給予抬高患肢。伸直型占90%以上。指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期可做屈伸指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，中期逐漸進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。給予抬高患肢。肱骨干骨折多因外力使骨完整性和骨連續(xù)性遭到破壞所致，易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。六、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者功能鍛煉。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。內(nèi)固定于骨折完全愈合后取出。六、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者離床時(shí)應(yīng)雙手叉腰，保持挺胸姿勢，保持有效固定位。使用中藥湯劑告知飯后溫服。三、飲食護(hù)理早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。局部固定后，早期宜半臥位，在肩胛間部適當(dāng)墊高，以保持兩肩后伸，嚴(yán)忌肩關(guān)節(jié)做前屈、外展抬舉活動(dòng)，防止骨折再移位。損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。小夾板固定和高分子固定者，告知患者勿自行松解調(diào)整和拆除。中藥外敷者告知68小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏，并注意觀察用藥反應(yīng)。中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。給予消腫散外敷患處，中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)消腫。常見的骨折有右鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、（尺）橈骨折骨折、手腕部骨折等。骨牽引要保持針眼處敷料清潔干燥，定時(shí)清潔換藥，每日用75%酒精滴針眼處2次，預(yù)防感染。牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血運(yùn)、感覺、活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。牽引護(hù)理常規(guī)一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。高分子夾板干固后指導(dǎo)患者進(jìn)行高分子夾板內(nèi)的肌肉舒縮活動(dòng)和未被固定的關(guān)節(jié)、肢體活動(dòng)。五、凡新上高分子夾板的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，進(jìn)行床頭交接班。高分子夾板外固定護(hù)理一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。七、整復(fù)固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，即可指導(dǎo)幷協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。四、固定期間，抬高患肢幷保持功能位或所需特殊體位。1牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（1）初期：術(shù)后12周，協(xié)助病人翻身記進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大，上肢手術(shù)后盡早下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩，握拳等動(dòng)作：下肢手術(shù)后經(jīng)?；顒?dòng)上半身和未被固定的關(guān)節(jié)，多做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，股四頭肌舒縮活動(dòng)。（4）靜脈血栓形成：抬高患肢20~30186。（2）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，定時(shí)翻身拍背，囑病人進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行有效咳痰，按醫(yī)囑給予霧化吸入等。（10）未留置尿管的病人注意預(yù)防尿潴留：鼓勵(lì)病人有尿意時(shí)盡早排尿，無禁忌的可坐起排尿。（7）觀察術(shù)口疼痛情況，按醫(yī)囑使用止痛藥。（3）密切觀察術(shù)口滲血、滲液情況，保持術(shù)口周圍皮膚清潔，傷口敷料污濕及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥。手術(shù)后連續(xù)三天每日監(jiān)測T、P、R四次至正常后改為每日一次。觀察病人神志，受壓處皮膚情況，觀察傷口敷料滲血、引留管是否在位通暢幷妥善放置，觀察患肢肢端血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。二、術(shù)后護(hù)理與麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)后病人的交接工作（了解麻醉方式、術(shù)中情況）。1填寫手術(shù)病人交接單。1遵醫(yī)囑打術(shù)前針，幷觀察用藥后的反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑做好交叉配血、皮試等工作，如皮試陽性及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。（2）備皮：手術(shù)前一天下午或晚上備皮幷保護(hù)手術(shù)區(qū)皮膚，防止刮傷。肩、上臂手術(shù)：上界過頸部，下界全手，前后過胸、背中線，包括腋毛。進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉：如教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒煙；訓(xùn)練病人床上大小便；根據(jù)疾病種類指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，幷告知其目的。做好床單位的終末消毒處理。十二、給予或協(xié)助做好生活護(hù)理。根據(jù)病情指導(dǎo)幷幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。保持各種引流管通暢，做好標(biāo)識(shí)，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，每天更換引流袋。六、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。體溫39℃以上時(shí)，每4小時(shí)應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸1次，℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)測3天平穩(wěn)后改測1次。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。第一篇：骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。三、入院介紹介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長，并通知醫(yī)師。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后3天、℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次。五、每日記錄大小便次數(shù)1次。保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。十一、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。向病人及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、術(shù)中配合，介紹同種手術(shù)成功的病例，消除病人的顧慮，安心幷積極配合手術(shù)。肘部手術(shù)：上界腋窩，下界全手，包括腋毛。大腿、髖部手術(shù): 上界平弓肋沿，下界包括整個(gè)肢體，前后過軀干中線，并剃陰毛。督促檢查或幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生：洗頭、修剪指（趾）甲、沐浴等。術(shù)晨測生命體證幷記錄，如體溫、血壓升高或咳嗽、女性病人月經(jīng)來潮時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)延遲手術(shù)。1佩戴手術(shù)病人腕帶。1根據(jù)手術(shù)要求備麻醉床及吸氧用物、監(jiān)護(hù)儀等，全麻病人、VSD手術(shù)病人床旁備吸引裝置。遵醫(yī)囑予輸氧及上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征幷記錄。術(shù)后的觀察和護(hù)理（1）密切觀察生命體證的變化，前3次每半小時(shí)監(jiān)測1次幷記錄，正常后改每1小時(shí)監(jiān)測1次記錄，遵醫(yī)囑監(jiān)測至停。可進(jìn)食后宜給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，多飲水。（6）四肢手術(shù)后，用枕頭或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流；注意觀察患肢血運(yùn)、感覺及指（趾）活動(dòng)、顏色。（9）術(shù)后留置尿管的病人，注意觀察尿液的量和性質(zhì)，根據(jù)病情或麻醉方式于麻醉藥作用消失后或于次日訓(xùn)練膀胱功能無異常后拔除尿管。病情允許時(shí)每2小時(shí)翻身一次，以減少局部長期受壓。留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗，按醫(yī)囑用生理鹽水沖洗膀胱并更換尿袋。：根據(jù)手術(shù)方式及固定方法，指導(dǎo)不同的功能鍛煉方法。可根據(jù)病情下床活動(dòng)，或利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復(fù)。三、整復(fù)固定后，搬動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)患肢，防止骨折端重新移位。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰冷，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。九、解除固定后，如需中藥外敷、燙療，應(yīng)給予具體指導(dǎo)。四、患肢抬高，以利于靜脈血液及淋巴液的回流，防止患肢腫脹。高分子夾板里面有傷口的，應(yīng)觀察傷口滲血情況，為明確傷口是否再繼續(xù)滲血，應(yīng)在高分子夾板上沿血跡做一標(biāo)記，并不斷觀察，有明顯繼續(xù)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。九、高分子夾板拆除后，根據(jù)骨折部位及病情進(jìn)行功能鍛煉。根據(jù)病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù)。指導(dǎo)患者牽引所需的體位，保持牽引所需的體位和力線。皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。上肢骨折上肢骨折多因外力使骨完整性和骨連續(xù)性遭到破壞所致。二、臨證施護(hù)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。注意觀察患肢皮膚情況，出現(xiàn)張力性水泡者，報(bào)告醫(yī)生幷協(xié)助水泡穿刺。三、飲食護(hù)理早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。清熱涼血類中藥宜涼服，活血化瘀、續(xù)筋接骨類中藥宜飯后溫服。六、健康指導(dǎo)合理安排飲食，保證營養(yǎng)，以強(qiáng)筋健骨之品為主。鎖骨骨折間接或直接暴力均可引起鎖骨骨折，骨折部位多發(fā)生在鎖骨中、外1/3交界處。給予抬高患側(cè)肢體。固定時(shí)間一般34周。需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。四、給藥護(hù)理告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。五、情志護(hù)理給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。定期復(fù)查：術(shù)后每個(gè)月門診復(fù)查，了解骨痂生長及患肢功能恢復(fù)情況，如有不適，及時(shí)就診。肱骨外科頸骨折上臂內(nèi)側(cè)常可見瘀斑。給予抬高患側(cè)肢體。使用夾板外固定按夾板外固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理，并將患肢屈肘用三角巾懸吊固定34周。長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。