20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒品中毒[1]-全文預(yù)覽
【正文】 毒引起的精神異常可分為四類：分裂樣精神病、躁狂抑郁狀態(tài)、分裂躁狂抑郁混合、病態(tài)人格樣狀態(tài)。)診斷,2. 臨床表現(xiàn) ②慢性中毒：慢性中毒比急性(j237。目前研究認(rèn)為，ATS所致的體溫升高不是藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的直接作用，而是全身肌肉過(guò)度另外，ATS可引起肺動(dòng)脈高壓、心肌梗死、心肌病、高血壓、心律失常、顱內(nèi)出血、猝死等。n)、震顫、反射亢進(jìn)、頭痛等癥狀；中度中毒出現(xiàn)錯(cuò)亂、譫妄、幻聽(tīng)、幻視、被害妄想等精神癥狀。)診斷,2. 臨床表現(xiàn)①急性中毒：常為吸食過(guò)量或企圖自殺所致。數(shù)小時(shí)后，吸毒者迅速進(jìn)入所謂的沮喪期。ng d正常情況下，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)可通過(guò)單胺氧化酶（MAO）的作用產(chǎn)生一系列產(chǎn)物由尿排除。,苯丙胺類興奮劑中毒病因與發(fā)病(fā b236。專家們預(yù)測(cè)，ATS 將成為 21世紀(jì)最廣泛濫用的藥物，甲基苯丙胺和亞甲基二氧甲基苯丙胺將是其中最常被濫用的物質(zhì)。,苯丙胺類興奮劑中毒(zh242。x236。nɡ)如心跳驟停、易激惹、肺水腫，盡管其總的發(fā)生率不高(約為1.6%)，但有時(shí)可致命。,急性海洛因中毒(zh242。納洛酮口服無(wú)效。,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng dng)海洛因中毒的診斷,表1 重度海洛因戒斷綜合征與急性(j237。 ④其他：注意排除腦干出血及吸毒導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性低血糖等。)不良后果，筆者對(duì)此有深刻的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。,急性(j237。)史(皮膚吸收或口服)及農(nóng)藥所特有的氣味，呼吸抑制不如海洛因中毒顯著，鑒別并不困難。,急性海洛因中毒(zh242。 4. 進(jìn)行(j236。,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)海洛因中毒的敏感性為92％，特異性為76％。ng)海洛因中毒的診斷,1. 病史 有明確的吸食海洛因的病史。)量和致死量因?yàn)E用個(gè)體依賴性和耐受程度的不同，而存在很大差異。ng d根據(jù)嗎啡毒理參數(shù)計(jì)算，海洛因的中毒(zh242。,急性海洛因中毒病因(b236。海洛因?qū)Χ嗉?jí)呼吸中樞具有抑制作用。ng)機(jī)制,海洛因較嗎啡更易通過(guò)血腦屏障，二藥以相同劑量注射后，達(dá)到(d225。海洛因皮下注射5～10min能明顯減輕或消除疼痛，且鎮(zhèn)痛范圍廣泛，對(duì)任何原因引起的各種疼痛均有效，作用迅速、持久，鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于嗎啡。,急性海洛因中毒病因(b236。ng)海洛因中毒,海洛因(Heroin)即二乙酰嗎啡，是嗎啡經(jīng)乙酰氯和醋酐處理，兩個(gè)強(qiáng)基乙?；笏玫陌牒铣裳苌铮滏?zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)4～8倍，作用穩(wěn)定，起效快，其成癮性和毒性亦較嗎啡強(qiáng)5～10倍，是迄今為止濫用傾向最大、依賴潛力最強(qiáng)的嗎啡衍生物。nɡ ji224。pǐn)中毒,我國(guó)1997年修訂的《刑法》第357條規(guī)定：“毒品(d南方醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,毒品(d,常見(jiàn)(ch225。x236。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。)等作用。,急性海洛因中毒病因和發(fā)病(fā b236。此高強(qiáng)度欣快感是形成對(duì)海洛因心理依賴的藥理學(xué)基礎(chǔ)。,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。)量和致死量目前尚無(wú)一致結(jié)論。因阿片類具有強(qiáng)大的耐受性，耐受形成后，可耐受正常量的53～40倍，而不致中毒(zh242。ng dx236。x236。嚴(yán)重缺氧、酸中毒及毒品中混有的雜質(zhì)等因素可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)肺水腫，故海洛因性肺水腫多為非心源性肺水腫。ng)海洛因中毒的診斷,3. 排除其它疾病和中毒 如腦干出血、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒等。,第九頁(yè)，共三十
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