20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒品中毒[1](文件)
【正文】 狀，國內(nèi)報(bào)告以東莨菪堿、氯丙嗪治療，療效確切。,第十五頁，共三十三頁。因多數(shù)合并病毒性肝炎，應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物。),苯丙胺類物質(zhì)是一組具有類似化學(xué)結(jié)構(gòu)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，包括苯丙胺（amphetamine）、甲基苯丙胺（ methamphetamine，MA，俗稱冰毒）、亞甲基二氧甲基苯丙胺（MDMA，俗稱搖頭丸）及其它一些精神興奮劑。 sǐ)的情況時(shí)有發(fā)生。其作用機(jī)制是通過刺激中樞和外周的神經(jīng)末梢釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素，并阻斷(zǔ du224。,第十八頁，共三十三頁。 2. 臨床表現(xiàn) 臨床研究和藥物濫用情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，注射甲基苯丙胺后將很快出現(xiàn)頭腦活躍、思維敏捷、精力充沛、心情愉快、人與人之間的親密感增加，對(duì)音樂節(jié)拍(ji233。,苯丙胺類興奮劑中毒(zh242。輕度中毒表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、血壓升高、脈搏加快、出汗、口渴、呼吸困難(hū xī k249。ATS急性中毒常見癥狀之一是體溫升高興奮、收縮，產(chǎn)熱過多的結(jié)果。,苯丙胺類興奮劑中毒(zh242。ng)中毒更為常見。,第二十一頁，共三十三頁。 2. 對(duì)癥治療 無特效解毒劑，主要為對(duì)癥治療，防治合并癥。,第二十二頁，共三十三頁。 ③急性中毒病人常出現(xiàn)高熱、代謝性酸中毒和肌痙攣癥狀，應(yīng)足量補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，堿化尿液，利尿，以促進(jìn)毒物排泄。,第二十三頁，共三十三頁。li225。,苯丙胺類興奮劑中毒(zh242。氟哌啶醇常用劑量：2～5mg肌注，視病情調(diào)整劑量。,K粉（氯胺酮）中毒(zh242。吸食者K粉作用下會(huì)瘋狂搖頭，造成心力衰竭、呼吸衰竭，若過量或長期吸食，對(duì)心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成致命損傷。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,氯胺酮（ketamine）是苯環(huán)己哌啶的衍生物，屬N甲基D天門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，系非麻醉性鎮(zhèn)痛藥類。,第二十七頁，共三十三頁。pǐn)明確的吸食史。,第二十八頁，共三十三頁。因此，心功能不全、有心血管疾病、嚴(yán)重高血壓或伴腦出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危險(xiǎn)。ng dnɡ lu225。,第三十頁，共三十三頁。ng dir243。②對(duì)昏迷者，可用納絡(luò)酮，具體用法見《急性海洛因中毒》一節(jié)。li224。,。K粉鼻吸或溶于飲料后用，能興奮心血管，吸收過量會(huì)導(dǎo)致死亡。li224。嚴(yán)重缺氧、酸中毒及毒品中混有的雜質(zhì)等因素可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)肺水腫，故海洛因性肺水腫多為非心源性肺水腫。,THANKS,第三十二頁，共三十三頁。ng d ⑤變態(tài)反應(yīng)：主要表現(xiàn)為急性蕁麻疹、眼結(jié)膜水腫、喉水腫、休克等，故有藥物過敏史者易發(fā)生過敏性休克。nɡ lu225。,第二十九頁，共三十三頁。ng d部分人可出現(xiàn)復(fù)視、暫時(shí)失明持續(xù)可達(dá)15～30min。ng doy236。,第二十六頁，共三十三頁。),氯胺酮（ketamine，俗稱K粉）是近年來逐步興起的新型毒品，也是娛樂場所的常用毒品。)的中樞神經(jīng)過度興奮作用而起到鎮(zhèn)靜作用。) 的治療,2. 對(duì)癥治療 ⑦ATS服用者可出現(xiàn)急性精神障礙癥狀，如幻覺、妄想、意識(shí)障礙、傷人行為等，癥狀嚴(yán)重者可選用氟哌啶醇或安定，此類藥物能特異性阻斷ATS（冰毒(bīnɡ d ⑥心力衰竭者可采用地高辛，禁用磷酸二脂酶抑制劑；發(fā)生全身血管痙攣時(shí)，可以靜脈注射酚妥拉明。ng dngzh236。ng dn n225。ng d冰
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