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農(nóng)村合作醫(yī)療政策-全文預(yù)覽

2024-11-15 02:18 上一頁面

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【正文】 村順路,要載我一程。為了確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平,辦事處開展監(jiān)督檢查工作,針對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察?!拔覀冩?zhèn)的參合率略微差一些,按照縣里的百分之九十的標準還差一點,這是由于多種原因(經(jīng)濟狀況、身體狀況)造成的,今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α??!眲⒕占t向我介紹,談話中我得知劉菊紅愛人是一位裝修工,一天收入70元左右,她家里有一百多棵果樹,另外一些地種了一些花生、玉米,家里還有摩托車、三馬車,我一聽——也算一個小康之家,我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療,劉菊紅說:“明年還入,這點錢不算什么,受益才是主要的?!?。我剛一走進衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備,它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII醫(yī)用X射線主機》、《PC3攝影床》。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級醫(yī)院。6,大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報銷”不合理,例如,有的農(nóng)民在干活時不慎摔傷,治療中花了不少錢,又耽誤半年勞動,損失較大,但在參合中未能受益,覺得這樣不太合理。3,腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病,發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。”陳書記向我們介紹說。由于年初陳春和得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動能力),在萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半,更加加深了他的困窘之境。那么農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢?參合者是否真的受益了呢?針對這個問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個調(diào)查。)二,西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。4,關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的:住院受益人次19295人門診受益金額145809萬元受益人次166853人分娩受益人次384人慢病受益人次284人5,由于辦公人員有限以及意外傷害(包括交通事故)難于鑒定等諸多原因,意外傷害暫不列報銷范圍之內(nèi)。13,參合人員在各級醫(yī)院住院報銷的起付點分別是:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元,縣級醫(yī)院——300元,縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元,外地縣級以上醫(yī)院——2000元。)。8。5,與以往不同的是“意外傷害”不在報銷范圍之內(nèi)。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負責繳納個人出資費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。經(jīng)過多年努力和探索,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況,尤其近年來中央不斷加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入,使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實實關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題,并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進行資金投入,硬件設(shè)施在逐漸的先進化、時代化。第三篇:農(nóng)村合作醫(yī)療論文關(guān)鍵字:新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價 政策 疾病預(yù)防論文摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重,其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反映,是具有一定調(diào)查價值的。假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用。第四十一條 區(qū)合療經(jīng)辦機構(gòu)每月與區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一次住院醫(yī)藥費用,每季度與區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一次。第三十七條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,在未執(zhí)行報銷直通車制度的各地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,于出院后10日內(nèi)由患者本人或委托代理人直接持相應(yīng)資料憑據(jù)到當?shù)匦l(wèi)生院或區(qū)合療經(jīng)辦機構(gòu)審核,辦理補助手續(xù)。第三十四條 實行特殊治療與檢查審批制度。十三、執(zhí)行時間調(diào)整后的方案從2012年元月1日起執(zhí)行。中藥湯劑和針灸治療門診統(tǒng)籌由現(xiàn)行鄉(xiāng)、村兩級擴大到各級醫(yī)療機構(gòu),鄉(xiāng)、村以外門診中藥湯劑、針灸治療費用憑就診醫(yī)院發(fā)票和病歷在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核報,報銷總額納入其家庭門診統(tǒng)籌封頂線控制范圍。將國產(chǎn)醫(yī)用耗材納入新農(nóng)合補助范圍,按相應(yīng)級別定點醫(yī)院報銷比例執(zhí)行。病種、定額及報銷標準另文通知。三類病患者持上述資料,在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年12月份辦理。一類病8000元,二類病3000元,三類病2000元。二類病:;;;。(二)參合農(nóng)民在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷比例為60%,在轄區(qū)村級定點衛(wèi)生室報銷比例為70%。(七)對全口牙齒完全自然脫落(缺失),并且自愿鑲裝全口義齒的年滿65周歲的參合農(nóng)民,進行全口義齒修復(fù),補助定額為每人600元。(四)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補助執(zhí)行分段報銷辦法,合規(guī)費用在300元以下的,取消起付線,報銷比例為60%,納入住院統(tǒng)籌基金統(tǒng)計;合規(guī)費用在300元及以上的,起付線設(shè)置為100元,報銷比例為90%,實行直通車報銷。二、個人封頂線新農(nóng)合住院補助封頂線調(diào)整到每人年13萬元,參合農(nóng)民每人年新農(nóng)合補助封頂線為15萬元。新農(nóng)合基金分為一般住院補償金、門診補償金和大病補償金三部分。五、進一步擴大了特殊病種的門診報銷除惡性腫瘤化(放)療、腎衰血透的門診費用給予報銷外,2010年新增重癥精神病、重癥銀屑病、結(jié)締組織類疾病等特殊病種的門診費用報銷(全年門診費用須達到3000元以上)。二、進一步提高了最高報銷限額由2009年的每人每年8萬元提高到15萬元。其中個人繳納由2002002009年的40元/人,提高到80元(茅山老區(qū)由30元提高到50元),政府補助由2007年45元/人、2008年60元/人、2009年90元/人提高到120元/人。四、進一步提高了住院報銷比例減少了住院報銷分段2010年在不同醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用按下列比例報銷:、云陽醫(yī)院、市婦幼保健院住院符合報銷規(guī)定的醫(yī)藥費用,200元以下(含200)不予報銷,200以上部分報銷60%;、中醫(yī)院住院符合報銷規(guī)定的醫(yī)藥費用,500元以下(含500元)不予報銷,500元以上部分報銷50%;(須是當?shù)匦罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu))住院,符合報銷規(guī)定的醫(yī)藥費用:1000元以下(含1000元)不予報銷,10005000元部分報銷25%,500030000元部分報銷40%,30000元以上部分報銷60%。第二篇:農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案發(fā)布日期:2012年1月4日各鎮(zhèn)人民政府、辦事處,各定點醫(yī)療機構(gòu):為了確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康有序運行,體現(xiàn)新農(nóng)合“公平、公開、服務(wù)、受益”的原則,使參合患者的利益最大化,根據(jù)《陜西省2012年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見》和《渭南市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》精神,現(xiàn)制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2012年補償方案如下:一、新農(nóng)合基金的分配、使用范圍分配原則:2012年新農(nóng)合基金分配要先按照風險金累計10%的要求預(yù)留上解。基金管理:一般住院補償金、門診補償金和大病補償金,可相互調(diào)劑。(三)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為300元,報銷比例為85%,實行直通車報銷。014周歲兒童及五官科患者起付線按該院起付線的60%執(zhí)行。四、門診統(tǒng)籌管理(一)我縣新農(nóng)合門診補償為每人年60元,家庭成員互享,門診封頂線為:全家參合人數(shù)60元。五、特殊慢病分類、補償限額及管理(一)特殊慢病分類:一類?。?;、化療;;;。(三)特殊慢病補償限額。一類病、二類病患者持病歷、診斷證明及門診發(fā)票、參合相關(guān)資料按照合規(guī)費用的70%在縣合療辦進行補償。七、強力推行單病種定額付費模式嚴格執(zhí)行陜合療組辦發(fā)〔2007〕11號和陜衛(wèi)辦合發(fā)〔2010〕238號相關(guān)文件精神和要求,強力推行單病種定額付費模式,執(zhí)行率不低于60%。無第三方責任或原因無法確認的外傷病人,本人先承擔可報銷費用的30%,剩余70%納入合療報銷,報銷比例按相應(yīng)級別定點醫(yī)療機構(gòu)的標準執(zhí)行。十一、提高新農(nóng)合對中醫(yī)的支持中藥湯劑與針灸項目費用補助比例與現(xiàn)行各級補助比例一致。新農(nóng)合協(xié)議違約金由縣合療辦統(tǒng)一管理,主要用于新農(nóng)合管理先進單位的表彰、新農(nóng)合制度的宣傳、培訓(xùn)。第三十三條 在《西安市基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥目錄》(2011版)的基礎(chǔ)上參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》(試行)為我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄。特殊情況辦理時限不得超過3個工作日。第四十條 參加商業(yè)保險同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助標準不變。第四十二條 不予補償范圍(一)因工傷、繳通事故、醫(yī)療事故、計劃外生育、計劃生育手術(shù)、打架斗毆、自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、受雇傭致傷、性病及戒毒治療而發(fā)生的醫(yī)藥費用;(二)使用超出《西安市臨潼區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》范圍的費用;(三)器官移植的各種器官源或組織源、血液透析、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目;(四)未經(jīng)審批而進行的CT、核磁共振、彩色B超等費用較高的特殊檢查及治療費用;(五)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用。(六)治療期間,凡與疾病無關(guān)的醫(yī)療費、處方與診斷不符合的藥品費、超出范圍的檢查費和無醫(yī)囑的藥品費、治療費、非臨床需要而自己要求剖腹產(chǎn)分娩的費用、病員自購藥品費不予報銷;(七)就醫(yī)產(chǎn)生的交通費、空調(diào)費、掛號費、伙食費、損害公物賠償費、押瓶費、電爐費、電話費、電冰箱費、取暖費、新生兒各項費用、急救車費、會診費、
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