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農(nóng)村合作醫(yī)療政策-全文預(yù)覽

  

【正文】 村順路,要載我一程。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,辦事處開展監(jiān)督檢查工作,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察。“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些,按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn),這是由于多種原因(經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況)造成的,今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α??!眲⒕占t向我介紹,談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛人是一位裝修工,一天收入70元左右,她家里有一百多棵果樹,另外一些地種了一些花生、玉米,家里還有摩托車、三馬車,我一聽——也算一個(gè)小康之家,我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療,劉菊紅說(shuō):“明年還入,這點(diǎn)錢不算什么,受益才是主要的?!?。我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備,它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。6,大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理,例如,有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷,治療中花了不少錢,又耽誤半年勞動(dòng),損失較大,但在參合中未能受益,覺得這樣不太合理。3,腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病,發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上?!标悤浵蛭覀兘榻B說(shuō)。由于年初陳春和得了大病(已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力),在萬(wàn)不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半,更加加深了他的困窘之境。那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢?參合者是否真的受益了呢?針對(duì)這個(gè)問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。)二,西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。4,關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的:住院受益人次19295人門診受益金額145809萬(wàn)元受益人次166853人分娩受益人次384人慢病受益人次284人5,由于辦公人員有限以及意外傷害(包括交通事故)難于鑒定等諸多原因,意外傷害暫不列報(bào)銷范圍之內(nèi)。13,參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元,縣級(jí)醫(yī)院——300元,縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元,外地縣級(jí)以上醫(yī)院——2000元。)。8。5,與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó),特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國(guó)際上得到好評(píng)。經(jīng)過(guò)多年努力和探索,我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況,尤其近年來(lái)中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入,使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題,并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入,硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化。第三篇:農(nóng)村合作醫(yī)療論文關(guān)鍵字:新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價(jià) 政策 疾病預(yù)防論文摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重,其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映,是具有一定調(diào)查價(jià)值的。假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。第四十一條 區(qū)合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次住院醫(yī)藥費(fèi)用,每季度與區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。第三十七條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,在未執(zhí)行報(bào)銷直通車制度的各地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,于出院后10日內(nèi)由患者本人或委托代理人直接持相應(yīng)資料憑據(jù)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或區(qū)合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,辦理補(bǔ)助手續(xù)。第三十四條 實(shí)行特殊治療與檢查審批制度。十三、執(zhí)行時(shí)間調(diào)整后的方案從2012年元月1日起執(zhí)行。中藥湯劑和針灸治療門診統(tǒng)籌由現(xiàn)行鄉(xiāng)、村兩級(jí)擴(kuò)大到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)、村以外門診中藥湯劑、針灸治療費(fèi)用憑就診醫(yī)院發(fā)票和病歷在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核報(bào),報(bào)銷總額納入其家庭門診統(tǒng)籌封頂線控制范圍。將國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材納入新農(nóng)合補(bǔ)助范圍,按相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例執(zhí)行。病種、定額及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)另文通知。三類病患者持上述資料,在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年12月份辦理。一類病8000元,二類病3000元,三類病2000元。二類?。海?;;。(二)參合農(nóng)民在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為60%,在轄區(qū)村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室報(bào)銷比例為70%。(七)對(duì)全口牙齒完全自然脫落(缺失),并且自愿鑲裝全口義齒的年滿65周歲的參合農(nóng)民,進(jìn)行全口義齒修復(fù),補(bǔ)助定額為每人600元。(四)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助執(zhí)行分段報(bào)銷辦法,合規(guī)費(fèi)用在300元以下的,取消起付線,報(bào)銷比例為60%,納入住院統(tǒng)籌基金統(tǒng)計(jì);合規(guī)費(fèi)用在300元及以上的,起付線設(shè)置為100元,報(bào)銷比例為90%,實(shí)行直通車報(bào)銷。二、個(gè)人封頂線新農(nóng)合住院補(bǔ)助封頂線調(diào)整到每人年13萬(wàn)元,參合農(nóng)民每人年新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線為15萬(wàn)元。新農(nóng)合基金分為一般住院補(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金和大病補(bǔ)償金三部分。五、進(jìn)一步擴(kuò)大了特殊病種的門診報(bào)銷除惡性腫瘤化(放)療、腎衰血透的門診費(fèi)用給予報(bào)銷外,2010年新增重癥精神病、重癥銀屑病、結(jié)締組織類疾病等特殊病種的門診費(fèi)用報(bào)銷(全年門診費(fèi)用須達(dá)到3000元以上)。二、進(jìn)一步提高了最高報(bào)銷限額由2009年的每人每年8萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。其中個(gè)人繳納由2002002009年的40元/人,提高到80元(茅山老區(qū)由30元提高到50元),政府補(bǔ)助由2007年45元/人、2008年60元/人、2009年90元/人提高到120元/人。四、進(jìn)一步提高了住院報(bào)銷比例減少了住院報(bào)銷分段2010年在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按下列比例報(bào)銷:、云陽(yáng)醫(yī)院、市婦幼保健院住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,200元以下(含200)不予報(bào)銷,200以上部分報(bào)銷60%;、中醫(yī)院住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,500元以下(含500元)不予報(bào)銷,500元以上部分報(bào)銷50%;(須是當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院,符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用:1000元以下(含1000元)不予報(bào)銷,10005000元部分報(bào)銷25%,500030000元部分報(bào)銷40%,30000元以上部分報(bào)銷60%。第二篇:農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案發(fā)布日期:2012年1月4日各鎮(zhèn)人民政府、辦事處,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):為了確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康有序運(yùn)行,體現(xiàn)新農(nóng)合“公平、公開、服務(wù)、受益”的原則,使參合患者的利益最大化,根據(jù)《陜西省2012年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見》和《渭南市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》精神,現(xiàn)制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2012年補(bǔ)償方案如下:一、新農(nóng)合基金的分配、使用范圍分配原則:2012年新農(nóng)合基金分配要先按照風(fēng)險(xiǎn)金累計(jì)10%的要求預(yù)留上解?;鸸芾恚阂话阕≡貉a(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金和大病補(bǔ)償金,可相互調(diào)劑。(三)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元,報(bào)銷比例為85%,實(shí)行直通車報(bào)銷。014周歲兒童及五官科患者起付線按該院起付線的60%執(zhí)行。四、門診統(tǒng)籌管理(一)我縣新農(nóng)合門診補(bǔ)償為每人年60元,家庭成員互享,門診封頂線為:全家參合人數(shù)60元。五、特殊慢病分類、補(bǔ)償限額及管理(一)特殊慢病分類:一類?。?;、化療;;;。(三)特殊慢病補(bǔ)償限額。一類病、二類病患者持病歷、診斷證明及門診發(fā)票、參合相關(guān)資料按照合規(guī)費(fèi)用的70%在縣合療辦進(jìn)行補(bǔ)償。七、強(qiáng)力推行單病種定額付費(fèi)模式嚴(yán)格執(zhí)行陜合療組辦發(fā)〔2007〕11號(hào)和陜衛(wèi)辦合發(fā)〔2010〕238號(hào)相關(guān)文件精神和要求,強(qiáng)力推行單病種定額付費(fèi)模式,執(zhí)行率不低于60%。無(wú)第三方責(zé)任或原因無(wú)法確認(rèn)的外傷病人,本人先承擔(dān)可報(bào)銷費(fèi)用的30%,剩余70%納入合療報(bào)銷,報(bào)銷比例按相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。十一、提高新農(nóng)合對(duì)中醫(yī)的支持中藥湯劑與針灸項(xiàng)目費(fèi)用補(bǔ)助比例與現(xiàn)行各級(jí)補(bǔ)助比例一致。新農(nóng)合協(xié)議違約金由縣合療辦統(tǒng)一管理,主要用于新農(nóng)合管理先進(jìn)單位的表彰、新農(nóng)合制度的宣傳、培訓(xùn)。第三十三條 在《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥目錄》(2011版)的基礎(chǔ)上參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》(試行)為我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄。特殊情況辦理時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)工作日。第四十條 參加商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變。第四十二條 不予補(bǔ)償范圍(一)因工傷、繳通事故、醫(yī)療事故、計(jì)劃外生育、計(jì)劃生育手術(shù)、打架斗毆、自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、受雇傭致傷、性病及戒毒治療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;(二)使用超出《西安市臨潼區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》范圍的費(fèi)用;(三)器官移植的各種器官源或組織源、血液透析、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;(四)未經(jīng)審批而進(jìn)行的CT、核磁共振、彩色B超等費(fèi)用較高的特殊檢查及治療費(fèi)用;(五)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。(六)治療期間,凡與疾病無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)、處方與診斷不符合的藥品費(fèi)、超出范圍的檢查費(fèi)和無(wú)醫(yī)囑的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、非臨床需要而自己要求剖腹產(chǎn)分娩的費(fèi)用、病員自購(gòu)藥品費(fèi)不予報(bào)銷;(七)就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、損害公物賠償費(fèi)、押瓶費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、電冰箱費(fèi)、取暖費(fèi)、新生兒各項(xiàng)費(fèi)用、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、
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