20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥在顱腦外科中的合理應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 菌、腫瘤、致病 菌不明（34％） HIV感染者 50歲：隱球菌、抗 依病原菌而定 酸桿菌、梅毒、HIV 化膿性腦膜炎、單核 細(xì)胞增多性李斯特菌,第十三頁，共五十一頁。,中樞神經(jīng)系感染的經(jīng)驗(jīngy224。h233。i) 萬古10mg+慶大3mg 顱底骨折 青 240萬U 伴鼻漏 氨芐 2g q6h,第十頁，共五十一頁。,顱腦手術(shù)感染(gǎnrǎn)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥,清潔手術(shù)(shǒush249。r kē)１－２特定菌,霍亂、鼠疫(shǔy236。o)性應(yīng)用,細(xì)菌性感染(gǎnrǎn) 真菌、分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、原蟲感染,■,■,第六頁，共五十一頁。,《指導(dǎo)原則》特點 強(qiáng)調(diào)(qi225。n)者感染,臨床表現(xiàn)不典型 致病原一般對健康者不致病或少致病 混合感染多，病原菌難定 多系統(tǒng)功能(gōngn233。,細(xì)菌(x236?？咕幵陲B腦外科中的合理(h233。o) (綠膿、不動、產(chǎn)堿) 耐藥葡，MRSA，MRSE 真菌 耐藥性加重： b內(nèi)酰胺酶 氨基糖甙類鈍化酶,第二頁，共五十一頁。,免疫缺陷(quēxi224。jūn)感染盡力明確病原菌 病原不明者，按經(jīng)驗療法給藥 發(fā)揮每個品種最突出的藥理特點,菌,藥,第五頁，共五十一頁。li225。ng)指征,內(nèi)、兒科(233。ikē)預(yù)防用藥,一般不用藥 特定情況可用藥（污染(wūrǎn)機(jī)會多、重要臟器或異物植入術(shù)、高齡、免疫缺陷）,清潔—污染(wūrǎn)手術(shù) 污染手術(shù),清潔手術(shù) 針對切口感染,針對性規(guī)范用藥,手術(shù)部位感染或術(shù)后全身感染,■,■,第八頁，共五十一頁。 n232。o)盡早查明致病原 針對用藥,規(guī)范培養(yǎng)，測藥敏，結(jié)合(ji233。n)療法,疾病名 相關(guān)情況 常見致病菌 首選方案 替代方案 腦膿腫 原發(fā)或鄰近 鏈球菌屬、類桿菌屬、 三代頭孢（頭孢噻 青＋甲硝唑 器官感染 腸桿菌科、金葡菌、 肟或頭孢曲松） 少數(shù)奴卡菌屬 ＋甲硝唑 術(shù)后、創(chuàng)傷后 金葡菌、腸桿菌科 苯唑＋三代頭孢 萬古＋三代頭孢 腦膜炎 新生兒(50歲或 肺炎球菌、李斯 氨芐西林＋頭 MER＋ 酒精中 特菌屬、陰性桿菌 孢噻肟或頭孢 地塞米松 毒或衰竭 曲松＋地塞米松 細(xì)胞免疫受損 李斯特菌屬、陰性桿菌 氨芐西林＋頭孢他啶 傷后、術(shù)后 肺炎球菌(腦脊液 萬古(明確為MRSA) MER 漏)、金葡菌、大 ＋頭孢他啶 腸桿菌、綠膿桿菌,第十二頁，共五十一頁。u)桿 噻肟或頭孢曲松 腔分流術(shù)感染） 菌、痤瘡丙酸桿菌 成人：萬古＋利福平 CSF 陽球球菌 肺炎球菌 萬古＋（頭孢 噻肟或頭孢曲 松）177。FQ 后感染 球菌、大腸桿菌 、奧格門汀 敗血癥 同上 TC/CL、PIP/TZ、優(yōu)立新 一、二、三代頭孢 院內(nèi)獲得性 陰性需氧桿菌 IMP、MER、Appen 青霉素過敏： （大腸桿菌、克 ＋APAG、抗綠膿桿 氨曲南代替 雷伯菌、不動 菌三代頭孢＋APAG、 （APpen或三 桿菌、假單胞菌屬） PIP/TZ＋APAG、四 代頭孢或TC/CL 、軍團(tuán)菌、金葡菌 代頭孢＋（紅霉素或 或PIP/TZ），環(huán) 阿齊霉素 ） 丙代替APAG,第十四頁，共五十一頁。i)方案 吸入性肺炎 伴/不伴肺膿腫 脆弱類桿菌、 克林 頭孢西丁、TC/CL、 消化鏈球菌、 PIP/TZ、青 梭桿菌屬 急性單純性 腸桿菌科（大腸 SMZTMPDS、FQ 口服頭孢、呋喃妥 尿路感染 桿菌）、腐生葡 因、多西環(huán)素、 TMP
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1