20xx年醫(yī)學(xué)專題—手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制-全文預(yù)覽
【正文】 快速再生。ikē)手消毒,目的 清除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌。ushǒu)的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。,注意事項(xiàng),手被污染，先用流動(dòng)水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。,手消毒(xiāo dy232。,為什么推廣使用(shǐy242。 注意預(yù)防燃燒與爆炸。,注意事項(xiàng),應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。,使用(shǐy242。ngy242。,速干手消毒劑的特點(diǎn)(t232。 皂液未使用完，不可以(kěyǐ)再添加。 密閉容器盛裝，無二次污染的機(jī)會(huì)。 不含香精、不含色素。,第三十四頁，共七十四頁。,注意事項(xiàng),注意護(hù)手，護(hù)手用品統(tǒng)一提供。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。,揉搓(r243。u cuo)方法,掌心相對(duì) 手心對(duì)手背沿 掌心相對(duì)，雙手 相互揉搓(r243。 kāi)病房前；飯前和休息后； 接觸傷口前后； 護(hù)理特殊易感病人前后； 與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后。,洗手指(shǒuzhǐ)征,直接接觸病人前后； 手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后； 接觸不同病人間或(ji224。,（2）外科(w224。iz224。,第二十二頁，共七十四頁。)的 最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。,缺乏成文的規(guī)范 缺乏合適的洗手液 缺乏干手的用品 缺乏洗手設(shè)備 領(lǐng)導(dǎo)(lǐnɡ dǎo)不支持、不關(guān)心或沒有獎(jiǎng)勵(lì) 沒有推廣手衛(wèi)生,洗手依從性差的制度(zh236。21:381386.,第十九頁，共七十四頁。 人手(r233。,洗手(xǐ shǒu)依從性差的個(gè)人因素,洗手液對(duì)皮膚有刺激性，易使皮膚干燥。,第十六頁，共七十四頁。ishēng)現(xiàn)狀,盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀(xi224。ishēng)依從性與NI,良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。ngzh237。,回顧調(diào)查證實(shí)其假設(shè)即干預(yù)(gāny249。jiē)引起NI,1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生(w232。ishēng)可有效降低NI,USA：2~3Million感染，880，000病人死亡；45億$的經(jīng)濟(jì)損失。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2～2.5。 衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。ishēng)的定義,手衛(wèi)生(hand hygiene): 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。n)病原體,Source: Tortora et al,第七頁，共七十四頁。nx237。,第五頁，共七十四頁。 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。,暫居菌,寄居在皮膚表皮層。)清洗不容易去除。,一、手部皮膚(p237。,手衛(wèi)生與醫(yī)院(yīyu224。ishēng)與醫(yī)院感染的控制,臨沂羅莊中心醫(yī)院 程樹彩,第一頁，共七十四頁。 四、手衛(wèi)生方法 五、如何改善手衛(wèi)生,第二頁，共七十四頁。 機(jī)械(jīxi232。,第四頁，共七十四頁。 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。n)的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 人的一只手上通常黏附（40多萬個(gè)細(xì)菌） 每進(jìn)行(j236。nɡ ji224。,（一）手衛(wèi)生(w232。u)、碎屑和部分致病菌的過程。,(三)洗手(xǐ shǒu)可有效減少手部暫居菌,肥皂洗手(xǐ shǒu)30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。,(四)手衛(wèi)生(w232。 我國：約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億～240億元。,（五）手衛(wèi)生差可直接(zh237。,第十二頁，共七十四頁。 fū)破損與NI,手部、前臂皮膚應(yīng)當(dāng)完好，沒有破損，皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植(zh242。,（七）手衛(wèi)生(w232。,醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生(w232。 根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性為40%。o)洗手次數(shù)的關(guān)系,洗手(xǐ shǒu)的依從性,Ann Int Med 1999,需要洗手(xǐ shǒu)的次數(shù),第十八頁，共七十四頁。 太忙/時(shí)間不夠。,Adapted from
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