【正文】 染知識與技能的培訓(xùn)、考核。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生因素有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。⑦進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合(gb159821995)中規(guī)定。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μw/cm2，使用中燈管不得低于70μw/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。④醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%，漏報率應(yīng)低于20%。(參見)醫(yī)院感染的監(jiān)測(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測①醫(yī)院必須對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室，高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。④應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標(biāo)本。(3)抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。④臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。消毒藥械的管理(1)醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。具體方法見。⑤手消毒方法:a、用快速手消毒劑揉搓雙手。③洗手方法:用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，1015秒鐘，然后用流動水洗凈。②洗手指征:a、接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。b、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。甲醛不宜用于空氣的消毒。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。油、粉、膏等首選干熱滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。消毒滅菌與隔離(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。f、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。d、制定和組織落實有效的控制措施。b、查找感染源。④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。(6)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告。(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。(7)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。第四篇：院內(nèi)感染控制管理制度院內(nèi)感染控制管理制度一、目的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。建立會議制度，三 院內(nèi)感染的防治原則(1)控制傳染源，包括對患者的積極有效的治療、嚴(yán)格消毒隔離措施的實施、妥善處理污染的物品及器械。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會議記錄。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長組成。三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度為加強(qiáng)院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設(shè)立三級醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科 2室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下：醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)進(jìn)行會議記錄，并負(fù)責(zé)編寫會議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極應(yīng)對。分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。第二篇：控制院內(nèi)感染管理工作制度控制院內(nèi)感染管理工作制度一、醫(yī)院感染管理總體方案認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。二、工作職責(zé)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實施并開展檢查、督導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長組成。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會議記錄。建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)全院工作。進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實上報院內(nèi)感染病例，控制漏報率≤20%。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐管理，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，1做好自我防護(hù)。每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4。院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科室人員參加。院感科佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院第三篇：控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案組長：詹明斌副組長：陳少林小 組 成 員：柯賢偉柯常彬陳益慧一、工作制度 為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，特成立醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在