20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法-全文預(yù)覽
【正文】 時應(yīng)注意無菌操作，單次藥物輸注時間不宜超過12小時,第二十六頁，共四十五頁。,丙 泊 酚（異丙酚）,單次注射時可出現(xiàn)(chūxi224。ngguī)使用氟馬西尼等苯二氮卓類藥物拮抗劑，因為即使0.5 mg氟馬西尼也具有引起戒斷癥狀、增加心肌氧耗的危險,第二十三頁，共四十五頁。ng)）,抗焦慮和抗驚厥作用，作用與劑量相關(guān)，依給藥途徑而異 大劑量可引起一定的呼吸抑制和血壓下降 靜脈注射可引起注射部位疼痛 安定單次給藥有起效快，蘇醒快的特點可用于急性躁動病人的治療 反復(fù)用藥(y242。,勞拉西泮（氯羥安定(ānd236。w224。,鎮(zhèn) 靜 治 療,鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可減輕應(yīng)激反應(yīng)，輔助治療病人的緊張焦慮及躁動，提高病人對機械通氣、各種ICU日常(r236。ngb249。nj236。 對乙酰氨基酚可用于治療輕度至中度疼痛，它和阿片類聯(lián)合使用時有協(xié)同作用，可減少阿片類藥物的用量,第十三頁，共四十五頁。,非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,曲馬多臨床上此藥的鎮(zhèn)痛強度約為嗎啡的1/10 治療劑量不抑制呼吸，大劑量則可使呼吸頻率減慢(jiǎn m224。),應(yīng)考慮病人對鎮(zhèn)痛藥耐受性的個體差異，為每個病人制定治療計劃和鎮(zhèn)痛目標(biāo) 對血流動力學(xué)穩(wěn)定病人，鎮(zhèn)痛應(yīng)首先考慮選擇嗎啡；對血流動力學(xué)不穩(wěn)定和腎功不全病人，可考慮選擇芬太尼或舒芬太尼 急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用芬太尼，舒芬太尼。 k224。血液動力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)，呼吸抑制比例小于芬太尼。i dī zh249。n ɡōnɡ h233。,哌替啶,體內(nèi)代謝(d224。,常用(ch225。n)的病情觀察，在一些病人(b236。,阿片類鎮(zhèn)痛藥,臨床中應(yīng)用的阿片類藥物多為相對選擇μ受體激動藥。ngt242。,實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療之前，盡可能祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動的誘因?qū)τ诤喜⑻弁匆蛩氐牟∪?，在實施?zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予鎮(zhèn)痛治療 評分方法 語言評分法(VRS) 視覺(sh236。ng)鎮(zhèn)痛,第一頁，共四十五頁。nj236。) 降低代謝速率，減少氧耗 更好的配合治療 恢復(fù)患者的晝夜生理節(jié)律,第二頁，共四十五頁。,疼痛(t233。o) 物理治療,第四頁，共四十五頁。ngr233。,第五頁，共四十五頁。tǒng)一般無明顯影響 對低血容量病人則容易發(fā)生低血壓，在肝、腎功能不全時其活性代謝產(chǎn)物可造成延時鎮(zhèn)靜及副作用加重,第六頁，共四十五頁。,阿片類鎮(zhèn)痛藥——芬太尼人工合成(r233。nɡ m224。小劑量有一定的催眠作用，協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用，安全范圍更大治療指數(shù)大于25000。,阿片類鎮(zhèn)痛藥——地佐辛（激動拮抗(ji233。nz233。nɡ)的方法，但需根據(jù)鎮(zhèn)痛效果的評估不斷調(diào)整用藥劑量，以達到滿意鎮(zhèn)痛的目的,第十一頁，共四十五頁。n)酶——環(huán)氧化酶（COX），提供止痛作用。,鎮(zhèn)靜(zh232。,躁 動,引起焦慮的原因均可導(dǎo)致躁動
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