20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診病情評(píng)估—評(píng)分在急診中的應(yīng)用-周榮斌-全文預(yù)覽
【正文】 不同，也影響評(píng)分的總體結(jié)果,針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),第三十八頁，共六十三頁。ng fēn),針對(duì)性的評(píng)分(p237。ng fēn)系統(tǒng),MODS評(píng)分(p237。jiān)呈正相關(guān)關(guān)系 各個(gè)變量對(duì)預(yù)后的預(yù)測價(jià)值 GCS影響最大，肝功能變量的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 缺乏 缺乏對(duì)胃腸功能的評(píng)價(jià) 心血管評(píng)價(jià)需中心靜脈壓的測量而使應(yīng)用受到限制,MODS評(píng)分(p237。)得： Ln(1/R－R) = －3.517+(170.146)－1.684+0.603 = －2.116 1/R－R = 0.1205 R = 0.108，即該病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)率為10.8% 如將個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)率相加(∑R)，再除以病人數(shù)(N) 即可獲得群體死亡風(fēng)險(xiǎn)率。 su224。ng fēn)系統(tǒng),第三十二頁，共六十三頁。nzh242。ng)危險(xiǎn)性越大 10分，院內(nèi)死亡的可能性小 1020分，病死率約 50% ＞20分，病死率約 80100% APACHEⅡ?qū)Σ∷缆实念A(yù)測有較好的準(zhǔn)確度，對(duì)病 情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)也有一定的分辨率。n x236。i)5個(gè)階段，分別評(píng)為0~6分,綜合性的評(píng)分(p237。 fēn)與預(yù)后有密切相關(guān)： ＞8分者預(yù)后較好，＜8分者預(yù)后較差，＜5分者死亡率較高,格拉斯哥昏迷(hūnm237。ng fēn)系統(tǒng),第二十六頁，共六十三頁?！矰O2，F(xiàn)iO2＜0.5時(shí)只記錄PaO2；急性腎功能衰竭時(shí)Cr分值加倍。ng fēn)系統(tǒng),第二十五頁，共六十三頁。ng fēn),第二十四頁，共六十三頁。,23,PAPS與REMS,急診(j237。zhěn)潛在危重癥評(píng)分系統(tǒng),第二十一頁，共六十三頁。nz224。ng fēn)系統(tǒng),第十九頁，共六十三頁。,19,早期預(yù)警評(píng)分(p237。 有利于醫(yī)患和諧,急診(j237。)地確定病情，合理安排其流向或初步的處理措施。,為什么要在急診應(yīng)用(y236。nɡ ɡū)的意義,第十五頁，共六十三頁。,疾病的嚴(yán)重程度與預(yù)后關(guān)系密切 客觀、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度有利于對(duì)疾病的診斷、治療進(jìn)行評(píng)判 對(duì)可預(yù)防性死亡的救治十分重要 合理發(fā)揮搶救(qiǎngji249。ngwěn)，一般情況好 上呼吸道感染、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等 先診斷后治療，可稍緩處理,急診(j237。zhěn)危重癥識(shí)別,急癥(j237。ng)患者,第十二頁，共六十三頁。zhěn)危重癥識(shí)別,瀕死(bīn sǐ)患者,第十一頁，共六十三頁。ngq237。,危重癥評(píng)分(p237。nɡ)，忽 略了器官系統(tǒng)的功能障礙,第七頁，共六十三頁。ng fēn)的分類,以生理狀況異常為指標(biāo)的評(píng)分系統(tǒng) 傾向于關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)和呼吸異常以及死亡率的強(qiáng)預(yù)測因子(yīnzǐ)；大多無法表達(dá)損傷部 位致殘性的重要性,第六頁，共六十三頁。ng fēn)的臨床效能,敏感性 特異性 準(zhǔn)確性 預(yù)測(y249。,危重癥評(píng)分(p237。,危重癥評(píng)分(p237。ng)評(píng)估 —評(píng)分在急診中的應(yīng)用 北京軍區(qū)總醫(yī)院 周榮斌,第一頁，共六十三頁。急診危重病情評(píng)價(jià)與預(yù)后(y249。ngq237。n)和意義 常用評(píng)分的分類 急診危重癥識(shí)別 急診常用危重癥評(píng)分介紹 急診危重癥評(píng)分的選擇,第二頁，共六十三頁。ng)、體征和生理參數(shù)等進(jìn)行加權(quán)或賦值，從而對(duì)其嚴(yán)重程度乃至預(yù)后包括面臨死亡危險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià),第三頁，共六十三頁。,危重癥評(píng)分(p237。,危重癥評(píng)分(p237。 d236。)式評(píng)分系統(tǒng) 試圖克服單純生理或解剖指標(biāo)的缺陷， 所以更全面也更繁瑣復(fù)雜，適用于住院病人,第八頁，共六十三頁。zhěn)危重癥識(shí)別,病情(b236。yā)測不出或降低 ②脈搏消失或微弱 ③呼吸慢且不規(guī)那么 ④瞳孔散大，對(duì)光反射消失 心臟驟停、各種疾病晚期等,急診(j237。zhěn)危重癥識(shí)別,危重(wēi zh242。ng)危險(xiǎn) ACS、AECOPD、糖尿病酮癥酸中毒、腸梗阻、宮外孕等 具有潛在生命危險(xiǎn)，不可掉以輕心,急診(j237。,生命體征平穩(wěn)(p237。ng)患者,第十四頁，共六十三頁。zhěn)危重癥識(shí)別,病情評(píng)估(p237。)容易獲得 評(píng)價(jià)客觀 適用面廣 方便記憶 方便計(jì)算,第十六頁，共六十三頁。i s249。減少臨床急診醫(yī)師的誤診、誤治或漏診、漏治。ng fēn)要求,高敏感度、高特異性——理想
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1