【正文】 時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護患交流性格障礙者。（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。注意保護患者隱私，根 據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。三、做好術(shù)前宣教工作：向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU 等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔 離要求。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后 均要進行終末消毒。二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計 劃。向患者做好解釋 工作。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置 引起藥物污染或藥效降低。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī) 師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。三查：操作前、操作中、操作后查。及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。植入器械是否每次滅 菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前 殘余消毒液是否沖洗干凈。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅 菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。八、交班方法文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。(2)按護理常規(guī)護理。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥。(5)了解影響 患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，適時進行健康教育 二、一級護理適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏 迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。一、特別護理適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各 種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩??？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以 備事后查對。無菌物 品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。三、做好術(shù)前宣教工作：向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。十、護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。向患者做好解釋工作。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。三查：操作前、操作中、操作后查。⑨、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。⑤、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。③、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。六、查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。(2)按護理常規(guī)護理。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥。二、一級護理適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。護理要求：(1)設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；(2)制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確填寫特別護理記錄單。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。第一篇：護理十四項核心制度十四項護理核心制度主要內(nèi)容一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、術(shù)前患者訪視制度一、護理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責(zé)。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。一、特別護理適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，適時進行健康教育。(3)按需準備搶救藥品和器材。(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。護理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。五、護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。口頭交接：一般患者采取口頭交接。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。②、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。③、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度④、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。⑧、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。二、健康教育方式個