20xx年醫(yī)學專題—尿液、糞便檢查-全文預覽
【正文】 病。 意義： ⑴ 高分子型：見于腎小球受損為主的疾病(j237。 意義： 腎孟腎炎時白細胞排出明顯增多；急性腎炎時尿紅細胞排出也顯著增多。n y225。 ⑹ 針尖狀結晶：見于痛風,第三十八頁，共七十五頁。sh237。nb225。)管型,第三十五頁，共七十五頁。um237。,第三十二頁，共七十五頁。 ③脂肪管型：見于腎病綜合征、中毒性腎病。 ②透明(t242。,紅細胞管型,第三十頁，共七十五頁。 ② 紅細胞管型：見于急性腎炎、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。,⑴細胞(x236。n)： ① 尿中少量的清蛋白和腎小管上皮細胞產生的TH糖蛋白。 ⑵ 形成管型的必要條件(b236。 腎實質性損害時可見腎小管上皮細胞。i)移行上皮細胞，近尿道口覆蓋(f249。,⑶上皮細胞(x236。,⑵ 尿白細胞,正常人尿沉渣鏡檢尿白細胞＜5個/HP，＞ 5個/HP 稱鏡下膿尿。)： ① 腎小球性血尿見于急性腎炎、慢性腎炎、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合癥等。bāo),⑴、紅細胞 正常人尿沉渣鏡檢紅細胞 0偶見/HP，＞3個/HP稱為鏡下血尿，＞10個/HP（+）稱為肉眼血尿。gōng)許多有用的信息。 ③ 進食富含硝酸鹽的食物如波菜、卷心菜時，可出現(xiàn)假陽性。尿中革蘭氏陽性細菌能把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，其陽性結果表示細菌數(shù)量大于100 000。,尿膽紅素與尿膽原,第十八頁，共七十五頁。y224。 尿膽原與空氣接觸后變成尿膽素。,尿膽紅素與尿膽原,⑴ 定義： 膽紅素可分為結合性和非結合性兩種，前者是非水溶性，不能從腎臟濾過，故尿中正常沒有膽紅素，結合性是水溶性的，可從尿中排出。 ⑵ 正常值： 正常人定性試驗尿酮（－） 在生理或病理情況下，如糖尿病、劇烈運動、妊娠劇吐、應激狀態(tài)、饑餓時，脂肪動員加速，代謝紊亂，酮體生成過多，引起血酮體過多而導致酮尿。ng)。i),① 血糖增高性尿糖（血糖超過腎糖閾）： 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合癥。i)糖尿，一般指葡萄糖尿。2M、溶菌酶 低分子量 間質性腎炎、抗生素腎 血漿蛋白重吸收障礙 ＜40 000 損害、重金屬腎中毒 血液動力 濾過增加和可能重吸 ＜2 223。i)及特點,分類 機制 尿蛋白定量 尿蛋白組分 蛋白分子量 疾病舉例 g/24h 溢出性 異常增多的血漿蛋白 0.210 IgG、IgM的輕鏈 低分子量 多發(fā)性骨髓瘤、擠壓傷 成分通過正常腎小球 本周蛋白、肌紅蛋白 ＜40 000 急性溶血(r243。ng)吸收能力。 ⑶ 尿蛋白產生的四種機制： ① 腎小球毛細血管壁破裂或電荷屏障改變，使大量蛋白質漏出。)醋酸法 尿蛋白試紙條法 尿蛋白定量試驗：雙縮脲法 染料結合法,第十一頁，共七十五頁。,第十頁，共七十五頁。另外，蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重升高，故尿比重升高不一定都是病理性的。 成人正常膳食尿比重約為1.0151.025。,尿比重(bǐzh242。ngy242。 ⑶ 有機磷農藥中毒時尿液呈蒜臭味。uy,第七頁，共七十五頁。 ② 病理性多尿見于：糖尿病、尿崩癥、腎小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿頻）。ch225。) 正常新鮮尿液多透明，從無色澄清至淡黃色或琥珀色。,㈡ 一般性狀(x236。 qǔ)，如：24小時尿蛋白定量，3小時尿細胞計數(shù)。,第三頁，共七十五頁。,．,第二頁，共七十五頁。 鑒別(ji224。,尿液檢查(jiǎnch225。)的意義,診斷疾病、觀察治療效果（急慢性腎炎、 尿路感染、結石、腫瘤）。 3 、藥物監(jiān)測（氨基甙類、磺胺類）。nɡ)；留中段尿時先清洗外陰、尿道口，將標本留于消毒試管。③特殊檢查則應按實驗的要求留取(li,第四頁，共七十五頁。ns232。,尿色異常(y236。 ⑵ 多尿（polyuria）：＞ 2500ml/24h ① 暫時性多尿見于飲水過多或應用利尿藥后。n)，各種原因所致腎小管壞死、慢性腎衰竭終末期、各種原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。i),⑴ 由于(y243。 ⑵ 糖尿病酮癥酸中毒時，血酮增高而致尿液呈爛蘋果味。,酸堿度（PH）,正常新鮮尿呈弱酸性，尿PH約6.5(波動于5.56.5) ⑴ 尿PH增高（堿性尿）： 見于堿中毒、腎小管酸中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、嘔吐應
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