【正文】 頁。ixi232。)：,分布(fēnb249。m249。,第七十四頁，共一百四十四頁。)(地氟病) （endemic fluorosis）,主要(zhǔy224。 TSH水平(選擇性指標(biāo))：新生兒全血TSH紙片法(酶聯(lián)免疫法或免疫放射法)測(cè)定TSH水平大于5mU/L的比率小于3%。見GB16398。xiǎo),觸診診斷(必測(cè)指標(biāo))：甲狀腺腫大率小于5%，見GB16004《碘缺乏病及其防治計(jì)劃的考核評(píng)估指標(biāo)》。合格碘鹽系指加工廠(庫房、批發(fā)點(diǎn))、銷售點(diǎn)、用戶三個(gè)層次的碘鹽水平(shuǐp237。,補(bǔ)碘方針(fāngzhēng),科學(xué)補(bǔ)碘 分類(fēn l232。此時(shí)，如果攝入含大量(d224。)放于避光處，并加蓋。,我國(guó)碘鹽的合格率,第六十七頁，共一百四十四頁。)把鹽罐開著蓋子，碘就會(huì)揮發(fā)掉,第六十六頁，共一百四十四頁。)碘過量問題，盡快修訂《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》”,第六十五頁，共一百四十四頁。他們發(fā)現(xiàn)普遍食用加碘鹽，使低甲病患病率明顯降低，但甲亢的患病率增加。結(jié)論顯示，舟山海島為碘充足(chōngz這也就是說，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了220~850微克，而世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150300微克；《中國(guó)居民膳食指南》也規(guī)定，成年人每天所需的碘含量為150微克250微克。 jiānɡ)第二醫(yī)院的醫(yī)師，夫婦倆一直很重視健康問題，直系親屬中也沒有相關(guān)病史。 崔功浩：“切除了以后那么甲狀腺素不夠了，甲狀腺素不夠的話，力氣沒有，走不動(dòng)，那么一天到晚要吃藥，要吃一輩子這樣子，那么危險(xiǎn)性很大的。,普通的加碘鹽，為什么會(huì)被看做是“隱形(yǐn x237。ngzhǐ)碘中毒,碘攝入過多，可引起碘中毒及高碘性甲狀腺腫。ng)、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女。xu233。 h243。ng)策略與措施,預(yù)防(y249。 對(duì)一般的知覺、記憶影響不大，不易引起別人注意。 *隱蔽性： 以損害高級(jí)思維為主，主要損害形象思維(x237。n)發(fā)育不全，不同程度的智 力障礙,輔助條件： 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不同(b249。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,臨床表現(xiàn)：,智力低下：主要癥狀 聾啞：多為感覺神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)型地方性克汀病聽力障礙較粘腫型嚴(yán)重，同時(shí)伴有語言障礙 生長(zhǎng)發(fā)育落后：a. 身材矮小，粘腫型明顯；下肢(xi224。njīng)系統(tǒng)的發(fā)育分化障礙，其次是體格發(fā)育受阻，影響身體和骨骼的生長(zhǎng)，乃至呆小。ngku224。n zhǒnɡ)（彌漫型）,第五十頁，共一百四十四頁。,地方性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。)診斷,吸131I率呈“饑餓曲線(qūxi224。,居住在缺碘地區(qū)(d236。ng)甲狀腺球蛋白堆積于濾泡中,膠質(zhì)性甲狀腺腫,退行性變,第四十五頁，共一百四十四頁。ng)機(jī)制：,甲狀腺組織出現(xiàn)代償(d224。nɡ xi224。,主要由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)形式之一，主要癥狀是甲狀腺腫大。,病因(b236。nl237。jiān)分布,1992000年度(ni225。,地方性甲狀腺腫是一種窮病，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)文化條件有著(yǒu zhe)密切的關(guān)系。,我國(guó)一些(yīxiē)病區(qū)的地甲腫及地克病的患病率（%）,第三十八頁，共一百四十四頁。,我國(guó)是世界(sh236。nkǒu)最多的一種疾病 流行較重 亞洲的喜馬拉雅山區(qū) 歐洲的阿爾卑斯和比里牛斯山區(qū) 南美的安第斯山區(qū) 非洲的剛果河流域 大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞 北美洲的五大湖盆地 全球共有22億人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地區(qū),第二節(jié) 地方性碘缺乏病,第三十五頁，共一百四十四頁。zǐ)，完全吸收入血后被甲狀腺攝取，在甲狀腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)經(jīng)促甲狀腺激素（TSH）和過氧化物酶氧化形成活性碘，活性碘再與甲狀腺蛋白上的酪氨酸結(jié)合，形成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，偶合后生成甲狀腺激素，甲狀腺激素中的碘被脫下成為碘離子，在重新被甲狀腺攝取作為合成甲狀腺激素的原料。)（90%）,消化道（胃和小腸(xiǎoch225。,代謝(d224。（不可逆過程） *維持大腦垂體的形態(tài)、功能和代謝。ntǐ)最重要的激素之一，主要生理作用有： *維持機(jī)體能量代謝：提供生命活動(dòng)所需的能量、保持體溫。,第三十一頁，共一百四十四頁。,因而，碘缺乏病表現(xiàn)在山區(qū)重于丘陵、丘陵重于平原、內(nèi)陸重于沿海，特別(t232。ngzh236。)成因,第二十九頁，共一百四十四頁。,首先，地球在第四紀(jì)冰河期(距今約1.8萬年)，大部分陸地被冰河覆蓋。,碘在自然界的分布(fēnb249。nli224。nzhě)的傻笑,“一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀?。⑷鷶喔浚ù羯?、先天(xiāntiān)畸形等不能結(jié)婚生育）。nɡ w232。n zhǒnɡ),第一節(jié) 碘缺乏病,第二十三頁，共一百四十四頁。i)等。根據(jù)不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段， 包括 地方性甲狀腺腫（簡(jiǎn)稱地甲腫） 地方性克汀?。ǖ乜瞬。?亞臨床克汀?。▉喛送。?智力障礙(zh224。,第一節(jié) 碘缺乏病,病因?qū)W 流行特征 預(yù)防(y249。,碘缺乏病 “全民食鹽加碘” 克山病 “根據(jù)(gēnj249。)系統(tǒng),地方病的監(jiān)測(cè)：按一定規(guī)律有計(jì)劃、系統(tǒng)地、連續(xù)地 觀察(guānch225。) 突出重點(diǎn)、因地制宜 統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施,第一節(jié) 概 述,第十八頁，共一百四十四頁。i)及病例數(shù),第十六頁，共一百四十四頁。) 布魯氏桿菌病 血吸蟲病 31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都不同程度地存在地方病的流行，受威脅人口超過5億，各類病人數(shù)千萬 。 2．人群的發(fā)病無民族、年齡、性別等的選擇性， 3．老、少、邊、窮地區(qū)發(fā)病嚴(yán)重。x237。)潛伏期者外，不會(huì)再患該種地方?。贿w出的患者其癥狀可不再加重，并可逐漸減輕甚至自愈。 6. 生活在地方病病區(qū)的人群與進(jìn)入病區(qū)的外來人均有患病的可能性，且外來人進(jìn)入地方病病區(qū)屬于高危人群。 2．存在(c 3.有明顯的地區(qū)性，一般(yībān)在一定區(qū)域內(nèi)發(fā)生 4.上述相關(guān)性，可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋。 hu224。ngy236。)地球化學(xué)性疾病,生物地球化學(xué)性疾病(Biogeochemical disease)是由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素含量過多(ɡu242。i),①生物地球性疾病：如碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等 ②自然(z236。,地方?。╡ndemic disease）,是指局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，即某些在特定區(qū)域內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定(wěnd236。ng)元素 macroelement,微量元素 trace element,必需(b236。,第四頁，共一百四十四頁。i) 平衡。,一、地質(zhì)(d236。,地方病,Endemic Diseases,第一頁，共一百四十四頁。),目 錄,第二頁，共一百四十四頁。ngt224。,第三頁，共一百四十四頁。ngli224。,圖4 飲水(yǐnshuǐ)中的含氟量與齲齒的劑量－反應(yīng)關(guān)系,第七頁，共一百四十四頁。,地方病的分類(fēn l232。,10,二、生物(shēngw249。,（一）定義(d236。 qi 2.疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種元素之間有明顯的劑量 －反應(yīng)關(guān)系。diǎn),1．地方性，即地域的特異性。 5．病區(qū)內(nèi)的某些易感動(dòng)物也可發(fā)生罹患該種地方病。diǎn),7．未患病的健康人離開病區(qū)后，除處于(chǔy,三、地方病的流行(ling)規(guī)律為深山區(qū)高于半山區(qū)，高原高于平原，內(nèi)地高于沿海，溝里高于溝口，河流上游高于中下游，農(nóng)村高于城市。o)的地方病,納入重點(diǎn)防治的地方?。?碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨節(jié)病 鼠疫(shǔy236。nw233。ngzh236。)地方病主要是第一級(jí)預(yù)防,建立地方病監(jiān)測(cè)(jiān c232。,第十九頁，共一百四十四頁。ng)的策略與措施:,第二十頁，共一百四十四頁。,碘缺乏?。↖odine deficiency disorders，IDD）是因地區(qū)環(huán)境缺碘，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間碘攝入量不足而影響甲狀腺激素合成所導(dǎo)致的多種功能損害的一種慢性疾病。ng 224。nɡ xi224。n zhǒnɡ),正位(zh232。,克汀病患者(hu224。海洋中生物體內(nèi)碘含量(h225。i)的分布,第二節(jié) 地方性碘缺乏病,第二十七頁，共一百四十四頁。n) 平原低于沿海,第二十八頁，共一百四十四頁。,碘缺乏(quēf225。 x236。,第三十頁，共一百四十四頁。一般說來碘缺乏病山區(qū)多于平原，越是高山峻嶺，碘缺乏病的流行就越嚴(yán)重。甲狀腺激素是人體(r233。缺碘——低甲狀腺素——不同程度腦發(fā)育落后。,第三十二頁，共一百四十四頁。w249。i)的代謝：,碘化物在消化道內(nèi)還原成碘離子(l237。qū)分布,IDD是世界上分布最廣、受威脅人口(r233。)碘缺乏病波及的國(guó)家,第二節(jié) 地方性碘缺乏病,第三十六頁，共一百四十四頁。,第三十七頁，共一百四十四頁。,第三十九頁，共一百四十四頁。,時(shí)間(sh237。,流行地區(qū)的人群任何年齡(ni225。n)分布,第四十二頁，共一百四十四頁。njīng) 骨骼,克汀病,致甲狀腺腫 的物質(zhì),抑制甲狀腺 利用碘的 能力,高碘,抑制甲狀腺的合成和分泌,影響,主要 非唯一,注：