20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌20xx年nccn指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性者，可先行影像學(xué)檢查：無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，行延伸野放療+含順鉑同期化療+陰道近距離放療。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,第十八頁，共二十九頁。 c、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性者，可行延伸野放療+陰道近距離放療+順鉑同期化療。 li225。ng)且主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陰性時(shí)，可選擇： 盆腔放療+陰道近距離放療+順鉑同期化療（1級證據(jù)）177。 A、若影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行盆腔放療+順鉑同期化療+陰道近距離放療。,各期宮頸癌的初始治療(zh236。 C、盆腔放療+順鉑同期化療+近距離放療，A 點(diǎn)劑量75～80 Gy，放療結(jié)束后行輔助性子宮切除術(shù)（3 級證據(jù)）。nɡ li225。o)+陰道近距離放療（A 點(diǎn)總劑量80～85 Gy）177。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（1 級證據(jù)）。 C、腫瘤24 cm者，應(yīng)行經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡、機(jī)器人輔助腹腔鏡的根治性宮頸切除術(shù)。)177。,各期宮頸癌的初始治療(zh236。 不保留生育功能者： A、改良根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。li225。可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影（證據(jù)等級為2B）。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（證據(jù)等級為2B）。也可考慮重復(fù)錐切以明確浸潤深度。 不保留生育功能者： A、切緣陰性并有手術(shù)者禁忌癥，可觀察隨訪。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,一、ⅠA1 期無淋巴脈管間隙浸潤： 建議錐切。,新版本(bǎnběn)的臨床分期,第九頁，共二十九頁。MRI、CT、或聯(lián)合PETCT有助于制定治療計(jì)劃，但不改變原來的分期。)分類，詳見表1,第八頁，共二十九頁。,新版本(bǎnběn)的主要更新,第六頁，共二十九頁。也可再次錐切確定浸潤深度，然后(r225。,新版本(bǎnběn)的主要更新,第五頁，共二十九頁。 新增中危因素（即腫瘤較大、侵犯宮頸間質(zhì)、淋巴脈管間隙陽性）患者術(shù)后加用盆腔外照射放療的適應(yīng)癥。,宮頸癌的現(xiàn)狀(xi224。盡管美國婦女宮頸癌的發(fā)病率不斷下降，但宮頸癌仍是一個(gè)主要的世界性的健康問題。,世界范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第四位常見的惡性腫瘤。),第二頁，共二十九頁。ji232。,NCCN(National Comprehensive Cancer Network，腫瘤臨床實(shí)踐指南)—由21家世界(sh236。i sh249。)的分類,第三頁，共二十九頁。2014年美國大約12,360新發(fā)的宮頸癌病例，4,020例死于該病。為使大家更好地了解新版指南，現(xiàn)對其進(jìn)行簡要解讀，主要是手術(shù)方面。,新增拓?fù)涮婵?紫杉醇/貝伐單抗為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的一線化療方案。)直徑區(qū)分。切緣為癌者建議直接行改良根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 手術(shù)類型原來采用Piver分型，現(xiàn)采用QM分型見表1：即簡單/筋膜外子宮切除術(shù)（I型）修改為A型 ，改良根治術(shù)（II型）修改為B型，根治性子宮切除術(shù)（III型）修改為C型。,QM分型是新
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