中醫(yī)醫(yī)患溝通記錄（定稿）-全文預(yù)覽
【正文】 先露▁▁，胎膜▁▁破，B超檢查：▁▁▁▁▁，目前診斷：▁▁▁▁▁▁▁▁▁主要治療措施：入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，給予吸氧，改善胎盤供血供養(yǎng)，囑患者左側(cè)臥位、計(jì)數(shù)胎動(dòng)，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，定時(shí)檢查宮縮情況，必要時(shí)做肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張情況，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。應(yīng)用甘露醇等藥物可能會(huì)對(duì)腎功能造成損傷，等不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。以上情況患者本人及家屬表示充分理解、配合治療并同意費(fèi)用支持。由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科不技術(shù)水平尚不能完全避免上述情況的發(fā)生，可能會(huì)出現(xiàn)難以估計(jì)的并發(fā)癥和后果。目前診斷：頸椎?。ㄗ祫?dòng)脈型）。入院查體：T ℃ P 80次/分 R 21次/分 BP 126/72mmHg，心肺腹（），脊柱四肢外觀無(wú)畸形，雙側(cè)斜方肌痙攣，頸項(xiàng)部壓痛明顯，C36椎間隙、棘突旁壓痛，叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。已告知治療期間可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟驟停、腦血管意外、氣胸、暈針等嚴(yán)重并發(fā)癥，使用藥物治療可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。住院期間，注意防火防盜，我院提供“一日清單”，如有疑問(wèn)可向醫(yī)務(wù)人員咨詢。腦梗塞急性期病情可能進(jìn)一步加重，再發(fā)性腦梗塞，患者可出現(xiàn)昏迷，抽搐，發(fā)熱，消化道出血，心跳呼吸驟停，多臟器功能衰竭等，病人如臥床可出現(xiàn)褥瘡，墜積性肺炎，誤吸，窒息，墜床等其他不可預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)診醫(yī)生已經(jīng)給予合理、積極的診斷和治療，但因疾病的復(fù)雜性和醫(yī)療技術(shù)的有限性，即使在醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)真盡到了工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)并采取了必要的預(yù)防和急救措施，
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