【正文】 善等。要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應(yīng)用指南或手冊。,交接班制度。尊重和維護患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。自覺認真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。切實加強醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。（2）、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。（2）實施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。九、進一步加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。五、加強“三基三嚴”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。自覺認真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，進一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。使醫(yī)院形成醫(yī)療質(zhì)量、安全領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理格局。三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋、總結(jié)。9月份：合理用藥，包括抗生素專項治療和用藥的情況分析及病情處置等。5月份：檢查并分析第一季度各臺帳本，包括疑難病例討論、危重病例討論、死亡病例討論、不良事件報告、交班本等。每月檢查重點安排如下： 1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度、入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房制度、1周內(nèi)主任醫(yī)師查房制度、手術(shù)前后上級醫(yī)師查房制度、交接班制度等。②平均住院日、術(shù)前平均住院日、抗生素使用范圍、DDD等在上基礎(chǔ)上進一步降低。一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展科主任、護士長及各醫(yī)療組長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。9月份：病情告知及談話制度。接聽人員及時報告床位醫(yī)生并登記在冊，醫(yī)生及時處理并有記錄。每月檢查重點安排如下： 1月份：門（急）診病歷的書寫。四、認真學(xué)習(xí)并落實《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評價標準》 ①病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的各種資料的總和，病歷書寫是對其進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。第一篇：2012_科室質(zhì)量與安全管理團隊年度工作計劃肝膽內(nèi)二科質(zhì)量與安全管理2012年度工作計劃 當(dāng)前，醫(yī)院正處在新一輪發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵時期，既要努力實現(xiàn)“肝膽內(nèi)二科質(zhì)量與安全管理2012年度工作計劃 情況，做到仔細篩查、認真整改、跟蹤督查，結(jié)果與獎金掛鉤。不定期檢查落實情況，并及時反饋。③每月有重點的實施病歷檢查制度。2月份：“危急值”報告登記情況。4月份：檢查并分析肝膽內(nèi)二科質(zhì)量與安全管理2012年度工作計劃 成病史、體格檢查、影像學(xué)與實驗室檢查資料的評估，檢查術(shù)前討論制度是否認真執(zhí)行。11月份：檢查并分析第二篇：2011_科室質(zhì)量與安全管理團隊工作計劃微創(chuàng)二科質(zhì)量與安全管理2011工作計劃為落實核心醫(yī)療制度、確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫質(zhì)量、完成醫(yī)療指標，擬定本質(zhì)量與安全管理工作計劃。二、明確科室主要醫(yī)療工作指標，努力完成根據(jù)院里下達的各項工作要求、參考往年的工作業(yè)績、結(jié)合今年科室實際情況，力爭使本主要工作指標達到如下要求：①病床使用率、入院三日確診率、入出院診斷符合率、住院危重病人搶救成功率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、三基考核合格率、門診病歷書寫合格率、甲級病案率等在上基礎(chǔ)上進一步提高。②健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范、項目齊全。②抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度。③落實病歷檢查制度，突出重點。4月份：輸血管理制度，包括輸血前檢查、輸血指征、輸血知情同意書、輸血前后病程記錄。8月份：檢查并分析第二季度各臺帳本，包括疑難病例討論、危重病例討論、死亡病例討論、不良事件報告、交班本等。12月份：本醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。特制定以下工作計劃：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。增強服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。建立符合目前科室實際的質(zhì)量管理體系，組建以科室科主任和護士長作為主要責(zé)任人、科室內(nèi)各醫(yī)務(wù)人員作為責(zé)任人的質(zhì)量安全管理小組，負責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量安全管理工作。通過開展以上醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使科室內(nèi)各項工