【正文】 部分程序需專業(yè)人士才能掌握，而年長的藥師對電腦系統(tǒng)的知識相對欠缺，往往不易學(xué)習(xí)較復(fù)雜的電腦操作。此外，電腦本人系天天論文網(wǎng)就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文 單劑量擺藥機(jī)應(yīng)用時間過長難免出現(xiàn)識別錯誤，導(dǎo)致藥品串袋、包裝袋自動調(diào)整的大小不合適導(dǎo)致炸包、藥品數(shù)量錯誤、頓次錯誤或未擺藥，尤其是對于片劑，單片藥片常以兩個半片的形式進(jìn)行擺藥，給核對用藥帶來不便。改進(jìn)措施：加強(qiáng)核對環(huán)節(jié)，多次多人核對，避免不必要的差錯。擺藥機(jī)擺藥模式差錯由單劑量擺藥人員統(tǒng)計，人工擺藥模式差錯由藥房內(nèi)部醫(yī)囑核對人員統(tǒng)計，所有藥品發(fā)到臨床前均經(jīng)藥房人員和護(hù)士雙重核對，此處差錯率與藥房“出門”調(diào)劑差錯率不同[10]由表1統(tǒng)計可知，盡管擺藥機(jī)擺藥模式的差錯率明顯小于人工擺藥模式引起的差錯率，但仍不可避免地存在各種原因引起的擺藥差錯，這主要是由藥品、單劑量擺藥機(jī)、人員技術(shù)三個方面引起，包括分包數(shù)量錯誤、藥片發(fā)生碎裂、藥品串袋、袋開口或破損、醫(yī)囑錄入錯誤等[11]。自動擺藥機(jī)的加藥、擺藥都是在一個相對封閉的環(huán)境中，藥品擺好以后直接封閉包裝在藥袋中，降低了藥品被污染的概率和程度，使患者的用藥衛(wèi)生安全得到保障，也保證了藥品的質(zhì)量。②提高患者用藥依從性和安全性：對于年長記性不好的患者，無需再牢記用藥時間，只要按袋上要求用藥即可，增加了患者的用藥準(zhǔn)確性，保證了治療效果和用藥安全性，尤其是服藥時間有特殊要求的藥物，如降糖藥餐前或餐后定時服用，激素類藥物一般是在早晨8點(diǎn)左右服用等[5]；另一方面，能夠滿足患者的用藥知情權(quán)，提高患者的用藥依從性，顯著提高患者的用藥滿意度。內(nèi)置傳送帶將包裝好的藥袋送至輸出口，印上患者個人用藥信息（同一患者不同時間的用藥均單獨(dú)包裝)[3]，如“陳，床號1032，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，患者ID****，2015年12月16日（星期三)10：00口服， g 1片，宿州市立醫(yī)院”。1資料與方法收集2014年8月～2016年5月我院住院藥房應(yīng)用單劑量擺藥機(jī)進(jìn)行擺藥的實(shí)踐資料。全自動片劑單劑量擺藥機(jī)是指通過接收醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)（hospital information system，HIS系統(tǒng))傳遞的醫(yī)囑信息，將每個患者一次用量的藥片或膠囊自動包入一個藥袋內(nèi)的設(shè)備[2]。我即將走向生活，到大江大海波濤洶涌的社會中去陶冶，我奮斗的目標(biāo)是“立志為民，健康眾生。目前中成藥也有保質(zhì)期（一般為兩年），同時不要輕信江湖郎中。嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用，遵從醫(yī)囑，是防止中藥毒副作用發(fā)生的重要措施，不要隨意增加劑量，延長療程，切不可認(rèn)為“用藥時間長，保險系數(shù)就大。，馬兜鈴酸（AA）是植物中被發(fā)現(xiàn)的第一個硝基化合物。大致分為4種，強(qiáng)心苷中的甾體苷類：能使心肌收縮力增強(qiáng)，小劑量有強(qiáng)心的作用，較大劑量或長時間使用可致心律失常，甚至猝死，如洋地黃、萬年青、八角楓等；含氰苷類：水解后析出氫氯酸等能損害并抑制呼吸中樞，重者可立即死亡，如白果所含銀杏酸和銀杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷類：其毒性作用對局部有強(qiáng)烈的刺激作用，并能抑制呼吸、損害心臟、腎臟、尚有溶血作用，如黃藥子、木通、商陸；含黃酮苷：其毒性作用多是刺激胃腸道和對肝臟的損害，引起惡心嘔吐、黃疸等癥狀，如芫花、廣豆根等。先興奮后抑制，直接影響心臟功能，繼發(fā)其它臟器的變性壞死。蘆薈的中毒劑量一般為9～15 g，中毒癥狀多在8～12 h內(nèi)出現(xiàn)，主要為胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、里急后重，甚至出現(xiàn)出血性胃炎等。即使常用中藥，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。目前已發(fā)現(xiàn)能夠致死的中藥達(dá)二十多種，如有毒性的專治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的雷公藤，驅(qū)蛔蟲的苦楝子，熄風(fēng)止痙的蟾蜍等。2．2這種不良條件是否發(fā)生在被告懷疑的藥物應(yīng)用之后（時序性），既是認(rèn)定藥性疾病用藥時間與發(fā)病時間應(yīng)該有關(guān)聯(lián)性或時序性，也就是說明該依法介定證據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性，這是法定原則，本案的時序性是推翻醫(yī)療鑒定與基礎(chǔ)疾病相關(guān)藥物劑量升降試驗(yàn)，相似藥物相當(dāng)及應(yīng)試驗(yàn)，慎用規(guī)定可疑外因干擾反應(yīng)，反應(yīng)是否被任何直觀證據(jù)證實(shí)，都是思維應(yīng)有的程序。所以作為藥學(xué)專業(yè)的工作人員至少應(yīng)該嚴(yán)格按照藥品說明書審核調(diào)劑處方，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥。處方管理辦法第十四條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保證需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、作用、用法用量、禁忌不良反應(yīng)和臨床醫(yī)改等開具處方。期間送醫(yī)囑服用了自己帶的藥，病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善。第一篇：藥學(xué)專業(yè)論文合并用藥引起的毒副作用***（*********************************************）摘要：臨床醫(yī)師沒有做到以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，?dǎo)致病人腦出血死亡。案例：王某2009年9月，因尿毒癥維持性血液透析、發(fā)熱到某地市級醫(yī)院住院治療，病情并不疑難，并不是不具有可救治性。1．1醫(yī)藥科技事業(yè)在現(xiàn)今社會得到蓬勃發(fā)展,越來越多的藥物可提供臨床使用,如何安全合理地使用藥物受到人們的日益關(guān)注。1．2再如是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等問題都是應(yīng)該審核的問題，本案藥物審核處方不考慮對目前在用抗凝抗血小板藥連用可使大出血增加60%以及用藥的主要危險是顱內(nèi)出血的問題同樣具失職行為。為上述案例關(guān)于抗凝劑肝素與抗血小板藥聯(lián)用并聯(lián)合加重水鈉潴留的擴(kuò)充血漿容量加重出血危險性，國家食品藥品監(jiān)督管理局以低分子肝素藥品說明書的形式依法肯定就是例證。毒性反應(yīng)是指藥物引起的生理生化功能異常和病理改變，甚至危及生命的反應(yīng)。過量和服藥時間太長，也容易出現(xiàn)毒副作用，川楝子內(nèi)服過量即可出現(xiàn)肝臟損害，精神失常，視力障礙，胃腸道反應(yīng)，內(nèi)臟出血，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。 蘆薈一般用量為1～3 g，只做丸，散劑服用，不入湯劑，外用多研末用醋、酒調(diào)和。中藥的毒性分析 含生物堿類這是一類含氮的有機(jī)化合物，毒理作用主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)。 含苷類此類化合物中苷元具有毒性。外用對皮膚有刺激作用，引起體溫變化，如艾葉、馬桑等。目前，已知這些藥材中含有的AA在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺（AL）對腎臟有損害作用，嚴(yán)重時可致不可逆性腎功能衰竭。再者對存放時間較長的中藥應(yīng)注意檢查是否有發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象。血的教訓(xùn)使我們這些學(xué)習(xí)藥學(xué)的人真正懂得了合理用藥的確始終與合理治療伴行，這是藥學(xué)工作者永恒的話題，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥的核心是保障臨床治療中的安全用藥這句至理名言，否則不但不是一個好的藥學(xué)工作者甚至可能成為失職或?yàn)橥婧雎毷氐淖锓?。以完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)作為支撐的全自動單劑量擺藥機(jī)的應(yīng)用為這一轉(zhuǎn)變提供了可能?，F(xiàn)將我院單劑量擺藥機(jī)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討。儲藥部又稱預(yù)存儲單元，為桶式雙層旋轉(zhuǎn)形藥盒布置結(jié)構(gòu)，內(nèi)含藥品裝載盒，加藥時將藥盒放在主機(jī)確認(rèn)單元上，通過主機(jī)自帶條形碼確認(rèn)后根據(jù)顯示屏上輸入的指令進(jìn)行自動擺藥，而非完整藥片或非機(jī)裝藥品的處理由DTA托盤完成。①提高藥師和護(hù)士的工作效率，減少工作量：手工擺藥需要一天不定時擺藥，自動擺藥只需將藥品統(tǒng)一拆零裝到機(jī)器后由機(jī)器按照醫(yī)囑自動擺藥，能夠減輕藥師的工作量[5]；藥師核對藥品后發(fā)給護(hù)士，護(hù)士根據(jù)藥包上信息分到每個患者，無需再次一一核對，過程不足30 min，總工作量至少減少1/3。④降低污染概率：傳統(tǒng)手工擺藥時，擺藥杯的反復(fù)使用、消毒、存放及送往擺藥室等各個環(huán)節(jié)都可能對擺藥杯造成污染[67]。統(tǒng)計我院住院藥房2016年2月份口服藥擺藥醫(yī)囑，其中普通醫(yī)囑擺藥接收醫(yī)囑58 381條，總差錯59條，%；單劑量擺藥機(jī)接收醫(yī)囑總數(shù)42 954條，總差錯21條，%，具體差錯率統(tǒng)計見表1。②大部分藥片為白色圓片，較多藥品外觀形狀和大小無明顯差別，且存在一品多規(guī)、同藥不同產(chǎn)地、藥名相似等復(fù)雜情況，這給藥師的辨別增加了一定的難度，尤其在經(jīng)過長時間單調(diào)工作的疲勞狀態(tài)下，藥師的注意力會下降，容易發(fā)生加錯藥[13]，引起擺藥差錯。經(jīng)過如上