20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈造影室和其他檢查放射性核素檢查201tl鉈-浙江大學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 200萬例,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過冠脈搭橋手術(shù)治療 98%以上的冠脈介入治療手術(shù)使用(shǐy242。)腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù),第四十三頁，共五十一頁。 1977年開始應(yīng)用于臨床，目前已被廣泛采用，并部分取代了冠狀動脈旁路移植手術(shù)。治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 硝酸異山梨酯,第四十頁，共五十一頁。ow249。i)粥樣硬化,第三十九頁，共五十一頁。,治療(zh236。nbi233。i)性心絞痛 疼痛由體力勞累、情緒激動等誘發(fā) 穩(wěn)定型心絞痛 初發(fā)型心絞痛 惡化型心絞痛,第三十六頁，共五十一頁。 診斷有困難者可考慮行選擇性冠狀動脈造影。,Soft or ‘Vulnerable’ Plaque Imaging by 64 slice MSCT,第三十四頁，共五十一頁。休息時(shí)灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。oyǐng),第三十二頁，共五十一頁。nɡ l249。,冠脈造影(z224。,冠脈造影是近年發(fā)展起來(qǐ l225。ngm224。ngbǎn)運(yùn)動試驗(yàn),第二十八頁，共五十一頁。n) 運(yùn)動方式為分級平板或踏車，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥ 0.1 mV (J點(diǎn)后60～80ms)持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。,第二十六頁，共五十一頁。,第二十五頁，共五十一頁。疼痛發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時(shí)。,臨床表現(xiàn),發(fā)作性胸痛 部位 胸骨體中、上段之后可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，或至頸、咽或下頜部。ngm224。ngm224。,第二十三頁，共五十一頁。,發(fā)病(fā b236。ng)、40歲以上。,第一(d236。)心肌纖維化引起。病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)改變或有纖維化改變。,分型,根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度的不同(b249。,第十八頁，共五十一頁。ng)特點(diǎn),多發(fā)生在40歲以后，男性多于(duō yngm224。n))一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)，簡稱冠心病。ngd242。 2介入治療:經(jīng)心導(dǎo)管進(jìn)行血管成形術(shù)及支架術(shù)，是目前(m249。,防 治,(三)抗血小板藥物(y224。ji224。guǎn)藥物 (二)調(diào)節(jié)血脂藥 1．主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物 (1)貝特類(fibrates) ：非諾貝特(fenofibrate)等。o)內(nèi)容,第九頁，共五十一頁。nghu224。,第六頁，共五十一頁。 血小板聚集和血栓形成學(xué)說 平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說 強(qiáng)調(diào)平滑肌細(xì)胞的單克隆性繁殖使之不斷增生并吞噬脂質(zhì)，形成動脈粥樣硬化。 糖尿病 糖尿病患者中本病發(fā)病率較無糖尿病者高2倍，本病患者糖耐量減低者頗常見。 性別 男性多見，男女比例約為2：1，女性患病常在絕經(jīng)期后。,第四頁，共五十一頁。,第一節(jié) 動脈(d242。b236。ngm224。ngd242。,心腦血管疾病(j237。,在我們身邊(shēnbiān)的數(shù)字,第三頁，共五十一頁。u)有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。ng) 本病多見于40歲以上的中、老年人，49歲以后進(jìn)展較快。 吸煙 吸煙者本病的發(fā)病率和病死率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)呈正比。ng)機(jī)制,脂質(zhì)浸潤學(xué)說 認(rèn)為血中增高的脂質(zhì)侵入動脈壁，堆積在平滑肌細(xì)胞、膠原和彈性纖維之間，引起平
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