20xx年醫(yī)學專題—冠-心-病-介-入-治-療-全文預覽
【正文】 ，腎功能情況。i),術(shù)前當日晨禁食、可飲少量(shǎoli224。n)的處理,分叉病變 開口病變 左主干病變（LM) 慢性完全(w225。nqu225。d249。guǎn)（IRA)是治療AMI的關(guān)鍵，可有效改善近期及遠期預后 直接PCI效果優(yōu)于溶栓治療 溶栓失敗后補救性PCI對患者仍然有益 直接PCI時支架植入優(yōu)于單純PTCA治療 轉(zhuǎn)運至有條件的中心實施PCI術(shù)優(yōu)于就地溶栓治療 結(jié)論：直接PCI應(yīng)成為AMI治療的首選,第二十頁，共三十頁。 2. 急性心肌梗死患者在急性ST段抬高、新出現(xiàn)Q波或新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯發(fā)生的36小時內(nèi)發(fā)生心源性休克，年齡75歲，且在休克發(fā)生的18小時內(nèi)可進行血運重建，但必須由操作熟練的醫(yī)生施行，并有設(shè)備齊全的心導管室進行。,急性(j237。o)無優(yōu)勢,早期(zǎoqī)有創(chuàng)治療優(yōu)于早期(zǎoqī)保守治療,入院后更早期內(nèi)即行冠脈造影，以及造影結(jié)果指導下的血運重建治療較早期保守治療明顯降低NSTMI患者的死亡率或再次心肌梗塞發(fā)生率,第十七頁，共三十頁。 缺乏以上表現(xiàn)，但無血運重建術(shù)禁忌的住院患者行早期有創(chuàng)治療或保守治療都是可取的。 血流動力學不穩(wěn)定。ng)冠脈綜合征（ACS）,已采取(cǎiqǔ)強化抗缺血治療，但是仍有靜息或低活動量的復發(fā)性心絞痛或心肌缺血。sh236。ng)，左心功能正常和心絞痛I/II級,3年 2.7年 2年 1.5年,藥物(y224。ngr233。)冠心病患者高危*預后的無創(chuàng)性實驗預測,靜息左室功能嚴重(y225。 Ⅱ級～Ⅳ級心絞痛 Ⅰ類： 患者在單支或多支冠脈上一處或多處典型病變適于行PCI手術(shù)，且該冠脈血管向中到大面積成活心肌供血或系高危血管，成功率高、死亡率和致殘率低者(證據(jù)B級) Ⅱa類： 用大隱靜脈搭橋后局限性狹窄，或有多處狹窄不適宜再次進行手術(shù)治療者(證據(jù)C級)。,穩(wěn)定型心絞痛,無癥狀或輕度心絞痛 Ⅰ類： 未控制的糖尿病患者同時(t243。nɡ)應(yīng)用較少,經(jīng)皮心肌(xīnjī)血管成形術(shù),第十頁，共三十頁。,第九頁，共三十頁。,旋切：偏心性病變，潰瘍性病變和形成內(nèi)膜懸漂物的內(nèi)膜撕裂等是良好的適應(yīng)證。n)PTCA成為PCI首選 應(yīng)用范圍 治療因球囊擴張造成的血管急性閉塞或嚴重的血管夾層 預防再狹窄的作用 冠狀動脈橋血管支架,第八頁，共三十頁。ngbi224。,第六頁，共三十頁。)：危險分層,低危 中等(zhōngděng)危險 高危,局限（長度﹤10mm) 中心性 容易到達 非成角病變（﹤45) 管壁光滑 無或有輕度鈣化 未完全閉塞 非開口病變 未累及大分支 無血栓,管狀狹窄（長度1020mm) 偏心性 近端血管中等迂曲 中度成角病變（﹥45，﹤90) 管壁不規(guī)則 中、重度鈣化 完全閉塞（﹤
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