20xx年醫(yī)學專題—icu陣痛與鎮(zhèn)靜-全文預覽
【正文】 0.75~1ug/kg/h(0.2~0.8ug/kg/h) 脫 機：0.25~0.35ug/kg/h 氣 管 插 管：單次0.15ug/kg(90%有效),第八頁，共三十三頁。nɡ)的實施,嗎啡(ma fēi)2~5mg iv,5~10mg im 芬太尼25~100ug，iv/im 或持續(xù)輸注 哌替啶（度冷?。?0mg iv/im，06年指南：不推薦重復使用 我科經(jīng)驗：芬太尼持續(xù)輸注[較多文獻：0.1~0.4ug/(kg*h)]，多與咪達唑侖聯(lián)用（常用方法：芬太尼0.1~0.3mg+咪達唑侖30mg+NS或5%GS至30ml，1~6ml/h,第七頁，共三十三頁。 m225。nɡ)時間 醫(yī)護人員安撫的言語、適當?shù)挠|摸,第五頁，共三十三頁。n)舒適無痛,第四頁，共三十三頁。n t242。ng)的評估,重癥疼痛(t233。ngt242。ng)的評估,不提倡單獨用生命體征（或含生命體征的觀察性疼痛尺度）評估ICU患者的疼痛（2C）；但生命體征可提示做進一步疼痛評估（+2C） 對除腦外傷外的ICU患者、若運動(y249。ngt242。,疼痛(t233。ngt242。,鎮(zhèn)痛(zh232。ngr233。nɡ)的實施,一、非藥物治療措施 柔和的光線 較低的聲音 音樂療法 使患者能感知并掌控(zhǎnɡ k242。nɡ)的實施,二、藥物 預鎮(zhèn)痛 1.阿片類（一線用藥）：持續(xù)輸注為佳（+1C） 2.非阿片類中樞性：曲馬多50~100mg iv/im 3.NSAIDs：氟比洛芬酯 50mg iv 大于1min 4.對乙酰氨基酚4g/天：有飲酒史或營養(yǎng)不良2g/天 5.局麻(jn t242。nɡ)的實施,舒芬太尼：鎮(zhèn)痛效果(xi224。)副作用,阿片類： 提倡(t237。o)內(nèi)容,ICU患者之境況 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。,鎮(zhèn)靜的實施(sh237。,理想(lǐxiǎng)的鎮(zhèn)靜劑,ICU的理想鎮(zhèn)靜(zh232。shī)：藥物干預,對于接受機械通氣的成年ICU患者，建議鎮(zhèn)靜治療前優(yōu)先進行鎮(zhèn)痛（+2B）“再次強調(diào)” 對于接受機械通氣的成年ICU患者，建議采用非苯二氮卓類藥物（異丙酚或右美托咪定）的鎮(zhèn)靜策略，其對臨床預后的改善可能優(yōu)于苯二氮卓類藥物（咪達唑侖或勞拉西泮），以改善臨床預后（+2B） ——2012美國(měi ɡu243。)的推薦,第十五頁，共三十三頁。ng)可逆性因素,使用非藥物治療，環(huán)境最舒適化,使用疼痛評分來評估疼痛,使用鎮(zhèn)靜評分來評估躁動/焦慮,使用譫妄評分來評估譫妄,1,2,
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