【正文】 合，靜脈、皮下各注射5ml；②維生素C 1ml(50mg/m1)，靜脈注射。密切觀察局部病情變化，加強床邊交接班，認真做好護理記錄。需要說明的是：藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應(yīng)期，大概13天，所以通常有水腫，72小時內(nèi)的水腫可以不做處理，即使?jié)穹笠膊粫忻黠@效果。局部處理：(1)如未形成水泡，未破皮，可選傳統(tǒng)方法如濕潤燒傷膏、肝素鈉軟膏、百多邦外涂，也可選現(xiàn)代新型敷料如賽膚潤、水膠體敷料(片劑、糊劑)、水凝膠片劑，原理是保濕，保護細胞的生理環(huán)境，減少損傷。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷。拔針后壓迫針眼。輸注藥物過程中半小時觀察一次，異常情況及時記錄。固定留置針使用透明敷貼，便于觀察注射部位有無異常。在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會損傷靜脈完整性，并導(dǎo)致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。然后貼敷透明水膠體敷料，密切觀察。這些部位有細小的肌腱韌帶，一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷，將難以處理。四、血管的選擇提高靜脈穿刺一次成功率，避免在一根血管上反復(fù)穿刺。三、病人宣教使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生，向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處，以取得配合。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激，可出現(xiàn)癟陷、硬化，管腔喪失彈性，而使血管脆性及通透性增加。局部水泡，皮膚發(fā)黑變硬。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔交接。認真記錄患者搶救過程。報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物，配合醫(yī)生做好搶救工作。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體、輸液器一同送相關(guān)部門檢驗。立即報告值班醫(yī)生及護士長，并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。嚴格執(zhí)行交接班制度，加強床邊填寫《護理不良事件上報表》并上報。若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護士，給予及時處理。安撫其他患者，維護病區(qū)秩序。評估患者的意識、瞳孔及生命體征，有搶救指征的，實施現(xiàn)場急救，同時注意保護現(xiàn)場；確定患者已死亡，保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好門窗、保管好危險藥品等，防止發(fā)生意外。2人共同清理患者用物，登記并妥善保管?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w應(yīng)急預(yù)案加強巡視，當發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時，應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系，明確去向。協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情，解釋應(yīng)用保護性約束工具的目的、使用方法和注意事項，取得家屬合作。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。二、預(yù)案一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。向患者了解當時摔倒的情景，分析避免對患者造成損傷。加強巡視，密切觀察病情變化。如廁時，應(yīng)有家屬陪伴，如有緊急事故，及時呼叫醫(yī)護人員。當您照顧的患者有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以約束保護。當您需要協(xié)助而又無家屬在旁時，請立即按呼叫器通知護理人員。(8)指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。2)盡可能將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才趴拷o士站(3)放置床欄。護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。其他因素(1)嬰幼兒。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手。(7)藥物因素：利尿劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。(3)下肢功能不良：肌肉無力、周圍神經(jīng)疾病。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即置患者俯臥頭低足高位，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時通知值班醫(yī)生。搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化，及時、準確做好病情和搶救記錄。清除患者口鼻腔分泌物，取下活動的假牙?；颊咄蝗话l(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案迅速判斷病人呼吸心跳停止，呼叫醫(yī)生及其他護理人員。積極配合醫(yī)生進行搶救。遇到緊急情況時，能隨叫隨到，并能做到及時、有效地上崗。各護士長安排本科護士立即去需要科室報到。第三篇：護理應(yīng)急預(yù)案護理應(yīng)急預(yù)案目錄緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案跌倒防范應(yīng)急預(yù)案墜床防范應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案1輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案1化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案1導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案2燙傷防范應(yīng)急預(yù)案2藥物過敏防范應(yīng)急預(yù)案2病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案2搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案2病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護理人員緊急缺編情況，確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作，爭分奪秒救治病人，特制定本方案。護理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護理部主任直接與各科護士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)及護理部主任為組長、護士長為成員的護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報.（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（7）及時、準確地記錄搶救過程。（4）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（3）嚴密觀察患者病情變化，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)者，立即按有關(guān)程序進行搶救。C、如短時間無法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。C、同時報告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開具化驗單并組織相關(guān)專家會診。D、封存的病歷由科室保管。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。C、封存標本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。E、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。遭遇暴徒時的處理包括（ABCDE）A、護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。B、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護士長。C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。A、相同批號的液體 B、相同批號的輸液器 C、患者血標本 D、相同批號的注射器防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護人員應(yīng)做到（ABCD）A醫(yī)護人員加強新生兒的安全意識，為其提供安全的診療環(huán)境。同時注射（乙肝免疫高價球蛋白），按（1）個月、（3）個月、（6）個月接種乙肝疫苗。如患者搶救無 效死亡，應(yīng)等到（家屬）到達醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（控制感染源），積極救治患者，保護易感人群；切斷（傳播途徑），加強消毒隔離、（醫(yī)療垃圾）和污水處置工作等；必要時（暫停接收）新病人；積極查找（病原體），加強醫(yī)務(wù)人員（職業(yè)防護措施）；協(xié)助開展（標本的采集）、流行病學(xué)調(diào)查工作。停藥（72小時）以上或（更改批號）時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。四、問答題臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么？ 答：藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題答案科室 姓名 得分一、填空題患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（病房主管醫(yī)生）及（病區(qū)護士長），通知（醫(yī)務(wù)部）和（護理部），夜間通知（院總值班）。病區(qū)停電時醫(yī)護人員的應(yīng)急處理措施有（）A、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報告包括（）A、當事人盡快報告科室負責人。B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報告。D、封存標本由護理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護理部。B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護理部及感染管理科報告，夜間或節(jié)假日向總值班報告。C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財產(chǎn)安全。D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實施約束制動。E、嚴格交接班，每班加強巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。C任何懷抱新生兒的人都將被盤問D應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨留在病房發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（）A、立即通知值班醫(yī)生、報告科主任、護士長。當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、（），并立即通知（）或（），緊急報警。吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時護士立即打開備用（）或（），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧或后勤科的電話（）進行維修。遵醫(yī)囑用（）加（）配制的封閉液進行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。為防止患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員必須（），病情允許方可（）。過敏試驗陽性者，禁用該藥。若確屬外出不歸，需（）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（）1支?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即（）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。準 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（），做好病情及搶救護理記錄。當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（）、（）、（）的原則，避開火源、（）、（）、有條不紊。B加強產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護人，并在安全宣教單上簽字。D、查找患者自殺原因，有針對性地進行護理，對患者進行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對患者的影響。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。患者在住院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理（）A、要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。封存患者病歷是正確的做法是（）A、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當事人及科室負責人立即報告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。同時在該患者（醫(yī)囑單）、病歷、（床頭牌）、（一覽表）上作醒目標記，并告知（患者及家屬）。運途中需仔細觀察患者生命體征及病情變化，注意（聽取患者主訴）。發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（心肺復(fù)蘇搶救）流程就地進行搶救，立即通知（值班醫(yī)生），立即通知患者家屬并認真做好家屬的溝通、安慰工作。被乙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在(24)小時內(nèi)抽血查乙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。二、多選題藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（ABCE）A、用藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史 B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗 C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素 D、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察10 min E、注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時?。ˋBD）分別送檢。B、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該（ABDE）A、立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。E、要求家屬24 小時陪護。D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。E、需要進行檢驗的標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負責人簽字后交醫(yī)院感染管理科。B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。（2）立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免對患者身體造成損害或盡量將損害降低到最低程度。（7）做好患者及家屬的安撫解釋工作。（3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合醫(yī)生實行氣管切開。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬運。當班護士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護士長、護理部報告，同時向總值班報告。突發(fā)事件的護理應(yīng)急預(yù)案及急救程序（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當班護士做好應(yīng)急處理。二、緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案。護理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任