【正文】 的重要原因。,而城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)是造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的重要原因。二．造成當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的原因,我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善。還有的農(nóng)民認(rèn)為，即使患病住院治療，最高報(bào)銷額也還達(dá)不到一半的比例，仍然負(fù)擔(dān)不起。政府投入不足，藥價(jià)居高不下；受收入分配制度刺激，醫(yī)生開貴藥、重復(fù)檢查的現(xiàn)象短期難以改變。到大醫(yī)院就醫(yī)，非排隊(duì)等候不可，好多科室沒有熟人難以入住。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”。由于看病的人少，醫(yī)師實(shí)踐的機(jī)會(huì)就少，實(shí)踐少了，醫(yī)務(wù)技術(shù)提高就慢，甚至逐漸荒廢，這種惡性循環(huán)導(dǎo)致一部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下滑，甚至難以生存。近年來，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的快速發(fā)展，縣城人口迅猛增加，尤其是在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，農(nóng)民群眾看病的自覺性和主動(dòng)性得到了激發(fā)，致使原有的醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)施根本不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求。 第四篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題及對(duì)策分析關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題及對(duì)策分析摘要：目前, 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂,這關(guān)系到農(nóng)民的基本生存,關(guān)系到農(nóng)村的穩(wěn)定, 也關(guān)系到社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域存在的問題，絕非單純醫(yī)院或者衛(wèi)生系統(tǒng)一個(gè)部門的責(zé)任，實(shí)際上是改革開放20多年來多方面積累的社會(huì)矛盾在醫(yī)院的反映：片面追求GDP的發(fā)展觀導(dǎo)致的環(huán)境污染和生態(tài)惡化、職業(yè)病泛濫、傳染病卷土重來，收入分配不平等造成的醫(yī)療服務(wù)不公平，轉(zhuǎn)型期的社會(huì)問題帶來的人群生存壓力過大、透支健康等等，這些都在客觀上加重了醫(yī)療領(lǐng)域問題的嚴(yán)重性。實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，大病不出縣”，緩解城市居民“看病難、看病貴”。（五）構(gòu)建完善的公立初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（四）建立國(guó)家基本藥物制度。加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政支出力度，幫助公立醫(yī)院切斷靠“藥品收入”彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員收入、維持醫(yī)院發(fā)展的局面，確保公立醫(yī)院公益性，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能。與此同時(shí)，還應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。（二）積極構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。市場(chǎng)化走向，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。綜上所述，我國(guó)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市和大醫(yī)院集中，而農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為１．４億人，城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠自己掏腰包。降價(jià)藥品遭抵制，惠民政策被消解，藥品降價(jià)政策被頻頻“截留”，原因在于藥品降價(jià)政策實(shí)際上失去了執(zhí)行主體。年年招標(biāo)，藥價(jià)降不下來，甚至越招越高，主要原因是：（1）評(píng)標(biāo)制度自相矛盾，漏洞百出。截至２００５年底，我國(guó)經(jīng)過認(rèn)證的藥品生產(chǎn)企業(yè)有４０００多家，藥品批發(fā)企業(yè)８０００多家，還有藥品零售企業(yè)１２萬(wàn)家，醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)大多在低水平上競(jìng)爭(zhēng)。2001年以來，全國(guó)范圍內(nèi)藥品已連續(xù)降價(jià)20次，全國(guó)降價(jià)金額高達(dá)500多億元，而降價(jià)順序是從昂貴藥物到普通藥物逐步進(jìn)行。相比之下，似乎我們的藥品審批態(tài)度相對(duì)輕率，其實(shí)藥品審批中隱含著極大的灰色利益鏈，近期國(guó)家藥監(jiān)局高官腐敗案頻頻曝光，即是最好的詮釋。的確，中國(guó)的醫(yī)改，讓白衣“天使”增添更多的困惑、更多的無(wú)奈。診查費(fèi)是醫(yī)生技術(shù)價(jià)值的集中體現(xiàn)，以河南省為例，普通醫(yī)生的診查費(fèi)僅2元，主任醫(yī)師（正教授）診查費(fèi)不過5元，還不如理發(fā)店師傅，屬于明顯的“腦體倒掛”。目前公立醫(yī)院的收入由三部分組成，即藥品收入、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助。由于政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。換句話說，中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用主要由居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品的不斷出現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用上漲是不可避免的。同時(shí)醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān)基本醫(yī)療的功能不強(qiáng)，衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。醫(yī)療問題是一根敏感的“社會(huì)神經(jīng)”，牽動(dòng)著千家萬(wàn)戶，這個(gè)問題解決得好不好，直接關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局，關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定，關(guān)系到１３億人的切身利益。第三篇：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與對(duì)策我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與對(duì)策省政協(xié)委員鄭州大學(xué)民革支部委員鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任王曉瑜中國(guó)醫(yī)改走到今天，已是舉步維艱，官民雙方都公認(rèn)從“總體上講，醫(yī)改是不成功的”，原定“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的最低目標(biāo)，不得不至少推后10年。要加強(qiáng)人才培養(yǎng)及制度建設(shè)，確保基層衛(wèi)生院人才需求，同時(shí)對(duì)局聘、院聘人員多，可實(shí)行醫(yī)改編制到縣，通過考試、考績(jī)統(tǒng)籌解決。增加基本藥物目錄，解決常見病、地方病用藥。房屋建設(shè)、維護(hù)及設(shè)備配置職責(zé)由國(guó)家及部門承擔(dān)，醫(yī)院實(shí)行“收支兩條線”，人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政全額撥付，醫(yī)療收益保運(yùn)轉(zhuǎn)，使建設(shè)、保障與醫(yī)改相協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療服務(wù)的公益性。網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品的操作設(shè)置不合理，價(jià)位偏高。我縣有80%的農(nóng)村人口，而約有80%的衛(wèi)生技術(shù)人員、床位和醫(yī)療設(shè)備集中在城鎮(zhèn)，而近80%的城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源又集中在縣大醫(yī)院?；舅幬锲贩N少，不能滿足臨床用藥需要。群眾看病難、看病貴問題突出，除醫(yī)學(xué)科技水平提高和群眾追求高新醫(yī)療服務(wù)等客觀因素外，主要還有衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，政府投入不足以及醫(yī)療保障體系不健全等方面的原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。藥品配送企業(yè)按照采購(gòu)計(jì)劃及時(shí)配送。二是衛(wèi)生、物價(jià)、財(cái)政、藥監(jiān)等部門聯(lián)合對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品庫(kù)存情況進(jìn)行了盤點(diǎn)核實(shí)。注釋：[1][J].健康報(bào)，20041108.[2][DB/OL].://.第二篇：農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題與對(duì)策農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題與對(duì)策2009年實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，龍山縣是實(shí)施基本藥物制度的試點(diǎn)縣之一，我縣進(jìn)行了積極的探索，取得一定成績(jī)，同時(shí)存在的問題也需要在運(yùn)行中逐步解決，使之更趨完善。實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位，這樣才有利于解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高質(zhì)量。原則上堅(jiān)持“一鄉(xiāng)一院”、“一村一室”。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)口支援和巡回醫(yī)療制度，采取援贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，對(duì)口重點(diǎn)支援縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。目前，%—%。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，多為病人著想，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓參合農(nóng)民就醫(yī)得到更多的實(shí)惠。目前，由于國(guó)家對(duì)藥品管理的政策與基層實(shí)際不配套，存在“失控”的現(xiàn)象。新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，報(bào)銷比例和支付限額提高，都會(huì)提高醫(yī)藥消費(fèi)水平，擴(kuò)大醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)，數(shù)據(jù)顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前補(bǔ)償率預(yù)計(jì)30%都不到，按照國(guó)際慣例，補(bǔ)償率提高到超過70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來的投入還有很大空間。分級(jí)管理的財(cái)政體制使得農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了計(jì)劃運(yùn)作的依托，面向市場(chǎng)則成為了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的必然選擇。我國(guó)農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最初是按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式建立起來的衛(wèi)生事業(yè)單位，具有“一大二公”的時(shí)代特征，基本上是一種相對(duì)保守、封閉的運(yùn)作模式。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)孕產(chǎn)婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題嚴(yán)重。農(nóng)村基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲病、地方病在一些地方時(shí)有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。一個(gè)時(shí)期以來，農(nóng)村公共衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)主要表現(xiàn)在人員經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)拉動(dòng)上。近幾年來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)生了很大的變化，亂辦醫(yī)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，村級(jí)衛(wèi)生室與個(gè)體診所遍布鄉(xiāng)村，導(dǎo)致盲目發(fā)展、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、假醫(yī)假藥等現(xiàn)象愈演愈烈。也就是說，如果有一個(gè)農(nóng)民住院，他全年收入超過一半可能都要花在醫(yī)療費(fèi)用上。其次是藥品價(jià)格居高不下，農(nóng)民不堪負(fù)重。但是從在此以前醫(yī)改實(shí)踐來看，改革的成效并不十分明顯，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。我國(guó)從1994年就開始進(jìn)行醫(yī)療改革試點(diǎn)，1998年醫(yī)療改革進(jìn)入組織實(shí)施階段。我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村衛(wèi)生工作是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的重要組成部分，搞好農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，關(guān)系到改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的大局，關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展。2009年4月6日，國(guó)務(wù)院公布了新醫(yī)改方案，全國(guó)人民對(duì)新醫(yī)改寄予厚望。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)民對(duì)國(guó)家的農(nóng)村衛(wèi)生政策的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預(yù)期性的利益渺茫。2008年我國(guó)農(nóng)民人均收入是4140元。[1]而且相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實(shí)，使農(nóng)民對(duì)自己投入到“新農(nóng)合”的資金缺乏安全感。為了生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也紛紛走出院門，開辦所謂第二門診、第三門診，使有限的衛(wèi)生資源沒有得到充分的利用。而在有限的農(nóng)村公共衛(wèi)生公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)中，政府支出逐漸走低，剔除價(jià)格影響因素，%，致使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然通過“有償服務(wù)”進(jìn)行“創(chuàng)收”，來解決業(yè)務(wù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不足的問題。前者是后者的13倍。世界衛(wèi)生組織通常用三個(gè)指標(biāo)來衡量一個(gè)國(guó)家(或地區(qū))居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命?？梢?，農(nóng)民醫(yī)療保健問題已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。由于長(zhǎng)期受“大鍋飯”管理體制的約束，因此在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，其生存與發(fā)展面臨嚴(yán)重的威脅。國(guó)務(wù)院2009年4月6日公布的新醫(yī)改方案提出：到2010年，新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。新醫(yī)改方案指出，要實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，這意味著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理模式即將逐步退出歷史舞臺(tái)。物價(jià)部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院藥品價(jià)格的監(jiān)管力度。，扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)按照新醫(yī)改方案的要求，完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。國(guó)家財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置應(yīng)給予補(bǔ)助。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各地都可采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。在今后的農(nóng)村醫(yī)療體制改革中，應(yīng)進(jìn)一步打破行政界限，構(gòu)建合理醫(yī)療圈，并將醫(yī)療體制改革放到一個(gè)信息化平臺(tái)上，通過信息化手段建檔立庫(kù)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的互動(dòng)，以在更高水平上構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。三是對(duì)那些離縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過近，且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)實(shí)行撤、并、轉(zhuǎn)，以實(shí)現(xiàn)資源共享，避免低水平重復(fù)建設(shè)。，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理各級(jí)政府按照分級(jí)管理，建立起以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化縣（市）對(duì)鄉(xiāng)村的衛(wèi)生業(yè)務(wù)扶持和監(jiān)管功能，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。將全縣35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和13所衛(wèi)生院分院全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄。三是從省藥品集中采購(gòu)管理辦公室中標(biāo)確定的配送企業(yè)中，選擇了四個(gè)公司，負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的統(tǒng)一配送和相關(guān)服務(wù)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定基本藥物目錄、核定收