【正文】 的重要原因。,而城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟是造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的重要原因。二．造成當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的原因,我國市場經(jīng)濟得到了進一步的發(fā)展和完善。還有的農(nóng)民認為，即使患病住院治療，最高報銷額也還達不到一半的比例，仍然負擔不起。政府投入不足，藥價居高不下；受收入分配制度刺激，醫(yī)生開貴藥、重復檢查的現(xiàn)象短期難以改變。到大醫(yī)院就醫(yī)，非排隊等候不可，好多科室沒有熟人難以入住。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”。由于看病的人少，醫(yī)師實踐的機會就少，實踐少了，醫(yī)務(wù)技術(shù)提高就慢，甚至逐漸荒廢，這種惡性循環(huán)導致一部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下滑，甚至難以生存。近年來，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的快速發(fā)展，縣城人口迅猛增加，尤其是在實施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，農(nóng)民群眾看病的自覺性和主動性得到了激發(fā)，致使原有的醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)施根本不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求。 第四篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題及對策分析關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題及對策分析摘要：目前, 我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔憂,這關(guān)系到農(nóng)民的基本生存,關(guān)系到農(nóng)村的穩(wěn)定, 也關(guān)系到社會主義新農(nóng)村的建設(shè)。當前醫(yī)療領(lǐng)域存在的問題，絕非單純醫(yī)院或者衛(wèi)生系統(tǒng)一個部門的責任，實際上是改革開放20多年來多方面積累的社會矛盾在醫(yī)院的反映：片面追求GDP的發(fā)展觀導致的環(huán)境污染和生態(tài)惡化、職業(yè)病泛濫、傳染病卷土重來，收入分配不平等造成的醫(yī)療服務(wù)不公平，轉(zhuǎn)型期的社會問題帶來的人群生存壓力過大、透支健康等等，這些都在客觀上加重了醫(yī)療領(lǐng)域問題的嚴重性。實現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，大病不出縣”，緩解城市居民“看病難、看病貴”。（五）構(gòu)建完善的公立初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（四）建立國家基本藥物制度。加大對公立醫(yī)院的財政支出力度，幫助公立醫(yī)院切斷靠“藥品收入”彌補醫(yī)務(wù)人員收入、維持醫(yī)院發(fā)展的局面，確保公立醫(yī)院公益性，強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能。與此同時，還應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險制度。（二）積極構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。市場化走向，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。綜上所述，我國城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市和大醫(yī)院集中，而農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后。目前，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為１．４億人，城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠自己掏腰包。降價藥品遭抵制，惠民政策被消解，藥品降價政策被頻頻“截留”，原因在于藥品降價政策實際上失去了執(zhí)行主體。年年招標，藥價降不下來，甚至越招越高，主要原因是：（1）評標制度自相矛盾，漏洞百出。截至２００５年底，我國經(jīng)過認證的藥品生產(chǎn)企業(yè)有４０００多家，藥品批發(fā)企業(yè)８０００多家，還有藥品零售企業(yè)１２萬家，醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)大多在低水平上競爭。2001年以來，全國范圍內(nèi)藥品已連續(xù)降價20次，全國降價金額高達500多億元，而降價順序是從昂貴藥物到普通藥物逐步進行。相比之下，似乎我們的藥品審批態(tài)度相對輕率，其實藥品審批中隱含著極大的灰色利益鏈，近期國家藥監(jiān)局高官腐敗案頻頻曝光，即是最好的詮釋。的確，中國的醫(yī)改，讓白衣“天使”增添更多的困惑、更多的無奈。診查費是醫(yī)生技術(shù)價值的集中體現(xiàn)，以河南省為例，普通醫(yī)生的診查費僅2元，主任醫(yī)師（正教授）診查費不過5元，還不如理發(fā)店師傅，屬于明顯的“腦體倒掛”。目前公立醫(yī)院的收入由三部分組成，即藥品收入、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入和財政補助。由于政府投入嚴重不足，醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟利益。換句話說，中國的衛(wèi)生總費用主要由居民個人負擔。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品的不斷出現(xiàn)，醫(yī)療費用上漲是不可避免的。同時醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔基本醫(yī)療的功能不強，衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后。醫(yī)療問題是一根敏感的“社會神經(jīng)”，牽動著千家萬戶，這個問題解決得好不好，直接關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展的全局，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定，關(guān)系到１３億人的切身利益。第三篇：我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與對策我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與對策省政協(xié)委員鄭州大學民革支部委員鄭州大學第五附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任王曉瑜中國醫(yī)改走到今天，已是舉步維艱，官民雙方都公認從“總體上講，醫(yī)改是不成功的”，原定“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的最低目標，不得不至少推后10年。要加強人才培養(yǎng)及制度建設(shè)，確?；鶎有l(wèi)生院人才需求，同時對局聘、院聘人員多，可實行醫(yī)改編制到縣，通過考試、考績統(tǒng)籌解決。增加基本藥物目錄，解決常見病、地方病用藥。房屋建設(shè)、維護及設(shè)備配置職責由國家及部門承擔，醫(yī)院實行“收支兩條線”，人員經(jīng)費實行財政全額撥付，醫(yī)療收益保運轉(zhuǎn)，使建設(shè)、保障與醫(yī)改相協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療服務(wù)的公益性。網(wǎng)上集中采購藥品的操作設(shè)置不合理，價位偏高。我縣有80%的農(nóng)村人口，而約有80%的衛(wèi)生技術(shù)人員、床位和醫(yī)療設(shè)備集中在城鎮(zhèn)，而近80%的城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源又集中在縣大醫(yī)院?；舅幬锲贩N少，不能滿足臨床用藥需要。群眾看病難、看病貴問題突出，除醫(yī)學科技水平提高和群眾追求高新醫(yī)療服務(wù)等客觀因素外，主要還有衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，政府投入不足以及醫(yī)療保障體系不健全等方面的原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費通過服務(wù)收費和政府補助予以補償。藥品配送企業(yè)按照采購計劃及時配送。二是衛(wèi)生、物價、財政、藥監(jiān)等部門聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品庫存情況進行了盤點核實。注釋：[1][J].健康報，20041108.[2][DB/OL].://.第二篇：農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題與對策農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題與對策2009年實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，龍山縣是實施基本藥物制度的試點縣之一，我縣進行了積極的探索，取得一定成績，同時存在的問題也需要在運行中逐步解決，使之更趨完善。實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位，這樣才有利于解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高質(zhì)量。原則上堅持“一鄉(xiāng)一院”、“一村一室”。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。落實對口支援和巡回醫(yī)療制度，采取援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓、技術(shù)指導、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學科建設(shè)、合作管理等方式，對口重點支援縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。目前，%—%。同時加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，多為病人著想，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，讓參合農(nóng)民就醫(yī)得到更多的實惠。目前，由于國家對藥品管理的政策與基層實際不配套，存在“失控”的現(xiàn)象。新農(nóng)合補助標準提高，報銷比例和支付限額提高，都會提高醫(yī)藥消費水平，擴大醫(yī)藥消費市場，數(shù)據(jù)顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前補償率預計30%都不到，按照國際慣例，補償率提高到超過70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來的投入還有很大空間。分級管理的財政體制使得農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了計劃運作的依托，面向市場則成為了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的必然選擇。我國農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最初是按照計劃經(jīng)濟的模式建立起來的衛(wèi)生事業(yè)單位，具有“一大二公”的時代特征，基本上是一種相對保守、封閉的運作模式。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字表明，我國孕產(chǎn)婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題嚴重。農(nóng)村基層預防保健服務(wù)經(jīng)費嚴重不足，預防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲病、地方病在一些地方時有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。一個時期以來，農(nóng)村公共衛(wèi)生支出的增長主要表現(xiàn)在人員經(jīng)費增長拉動上。近幾年來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)生了很大的變化，亂辦醫(yī)的現(xiàn)象比較嚴重，村級衛(wèi)生室與個體診所遍布鄉(xiāng)村，導致盲目發(fā)展、無序競爭、假醫(yī)假藥等現(xiàn)象愈演愈烈。也就是說，如果有一個農(nóng)民住院，他全年收入超過一半可能都要花在醫(yī)療費用上。其次是藥品價格居高不下，農(nóng)民不堪負重。但是從在此以前醫(yī)改實踐來看，改革的成效并不十分明顯，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。我國從1994年就開始進行醫(yī)療改革試點，1998年醫(yī)療改革進入組織實施階段。我國是個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村衛(wèi)生工作是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的重要組成部分，搞好農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，關(guān)系到改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的大局，關(guān)系到農(nóng)村社會經(jīng)濟的穩(wěn)定和發(fā)展。2009年4月6日，國務(wù)院公布了新醫(yī)改方案，全國人民對新醫(yī)改寄予厚望。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)民對國家的農(nóng)村衛(wèi)生政策的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預期性的利益渺茫。2008年我國農(nóng)民人均收入是4140元。[1]而且相當多的村辦衛(wèi)生室也名不符實，使農(nóng)民對自己投入到“新農(nóng)合”的資金缺乏安全感。為了生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也紛紛走出院門，開辦所謂第二門診、第三門診，使有限的衛(wèi)生資源沒有得到充分的利用。而在有限的農(nóng)村公共衛(wèi)生公務(wù)費和業(yè)務(wù)費中，政府支出逐漸走低，剔除價格影響因素，%，致使公共衛(wèi)生機構(gòu)必然通過“有償服務(wù)”進行“創(chuàng)收”，來解決業(yè)務(wù)活動經(jīng)費不足的問題。前者是后者的13倍。世界衛(wèi)生組織通常用三個指標來衡量一個國家(或地區(qū))居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命?？梢?，農(nóng)民醫(yī)療保健問題已經(jīng)嚴重制約了我國農(nóng)村社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展。由于長期受“大鍋飯”管理體制的約束，因此在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中，其生存與發(fā)展面臨嚴重的威脅。國務(wù)院2009年4月6日公布的新醫(yī)改方案提出：到2010年，新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。新醫(yī)改方案指出，要實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫(yī)機制，這意味著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理模式即將逐步退出歷史舞臺。物價部門應(yīng)加大對醫(yī)院藥品價格的監(jiān)管力度。，扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)按照新醫(yī)改方案的要求，完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。國家財政對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置應(yīng)給予補助。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助。在今后的農(nóng)村醫(yī)療體制改革中，應(yīng)進一步打破行政界限，構(gòu)建合理醫(yī)療圈，并將醫(yī)療體制改革放到一個信息化平臺上，通過信息化手段建檔立庫，加強醫(yī)患之間的互動，以在更高水平上構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。三是對那些離縣級醫(yī)療機構(gòu)過近，且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)實行撤、并、轉(zhuǎn)，以實現(xiàn)資源共享，避免低水平重復建設(shè)。，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理各級政府按照分級管理，建立起以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔全面責任，加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。強化縣（市）對鄉(xiāng)村的衛(wèi)生業(yè)務(wù)扶持和監(jiān)管功能，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。將全縣35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和13所衛(wèi)生院分院全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄。三是從省藥品集中采購管理辦公室中標確定的配送企業(yè)中，選擇了四個公司，負責全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的統(tǒng)一配送和相關(guān)服務(wù)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定基本藥物目錄、核定收