醫(yī)院第二季度合理用藥分析及對(duì)策-全文預(yù)覽
【正文】 S）控制在38左右。四、落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平成立醫(yī)院副院長(zhǎng)任主任委員的抗菌藥物管理小組，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。抗菌藥物病歷進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果定期公示，發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生和科室用藥超常，要求當(dāng)事醫(yī)生作出說明。二、嚴(yán)格限制大處方，嚴(yán)格控制藥品用量建立藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，確定醫(yī)院的基本藥品供應(yīng)目錄，制定醫(yī)院的《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，基本藥物和常用藥品通過平臺(tái)采購，非基本藥物和常用藥品通過xxx衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一議價(jià)采購。組織結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)起草建立相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程，藥劑科組織具體實(shí)施。十、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)或隱瞞不報(bào)者，扣當(dāng)事醫(yī)生一次50元。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫(yī)生的效益工資中扣除。逐年降低藥品收入比例，從而確?？咕幬锏人幤肥褂泌呌诤侠?。如果醫(yī)師拒絕重新開具處方，藥師有權(quán)拒發(fā)，并向病人說明情況。中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組報(bào)告。四、醫(yī)師在使用有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品時(shí)應(yīng)告知患者，并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問題。5月份腎臟內(nèi)科醫(yī)囑中，%氯化鈉注射液（250ml）作溶媒，應(yīng)選擇5%葡萄糖注射液（250500ml）稀釋后應(yīng)用。雖然經(jīng)臨床藥師反復(fù)溝通，仍有許多醫(yī)生以經(jīng)驗(yàn)為主，不愿采納。四、超劑量用藥現(xiàn)象仍然存在糾紛，將會(huì)非常被動(dòng)。門診發(fā)現(xiàn)同類作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用情況，骨科和保健室處方同時(shí)用布洛芬膠囊和雙氯芬酸鈉片；中成藥聯(lián)合使用較多，特別是神經(jīng)內(nèi)科，例如給1病人開6種藥，其中就含有川芎清腦顆粒+清腦復(fù)神液+烏靈膠囊+舒眠膠囊4種中成藥，過多中成藥聯(lián)合使用容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，而且加大了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以上不合理超劑量用藥經(jīng)反饋溝通后，科主任都非常重視，及時(shí)糾正，如6月份以后抽查醫(yī)囑時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科使用氨溴索針的醫(yī)囑明顯減少，且再未發(fā)現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象。大部分臨床科室使用強(qiáng)度下降明顯，普通外科從 抽查醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生普遍超劑量使用氨溴索針；6月份骨科單次超劑量使用頭孢唑啉鈉針，普外科超劑量使用多索茶堿針，介入科單次超劑量使用丹參川芎嗪針。仍需嚴(yán)格控制特殊級(jí)抗菌藥物使用我院經(jīng)過 心顆粒。但臨床中，存在中藥注射劑如丹紅注射液、參麥注射液與其他藥物如門冬氨酸鉀鎂等同瓶輸注，中藥注射劑成分復(fù)雜，穩(wěn)定性較差、不良反應(yīng)發(fā)生率較高，與其他藥物同瓶輸注的現(xiàn)象，易導(dǎo)致療效及穩(wěn)定性降低，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。鹽酸氨溴索針作為祛痰藥，臨床各科用量大，而有些科室普遍超劑量使用90mg/次，1次/日，其說明書規(guī)定為：15mg/次，23次/日，嚴(yán)重者可增至每次30mg。六、溶媒選擇不合理4月份眼科醫(yī)囑中，30mg注射用長(zhǎng)春西汀針溶解于5%葡萄糖注射液(250ml),藥品說明書規(guī)定：2030mg注射用長(zhǎng)春西汀針溶解于5%葡萄糖注射液(500ml)%氯化鈉注射液中，體外溶血試驗(yàn)結(jié)果顯示：，有引起患者溶血的風(fēng)險(xiǎn)。一、**醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，**醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組負(fù)責(zé)全院合理用
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