勞動能力鑒定申請書--全文預(yù)覽
【正文】 特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！呈送巴中市勞動能力鑒定委會員工傷職工：吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長秀清江中心衛(wèi)生院法人：李家果（電話：13330617185）二○○九年七月二十九日勞動能力鑒定申請書6工傷職工姓名:___性別:男。申請人：xxx20xx年3月28日勞動能力鑒定申請書5具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。大約在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝著地，倒地后無法動彈，被其他老師看到后，立即報告校長，聯(lián)系120，當(dāng)場送往大雁醫(yī)院，醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。現(xiàn)申請人已依法向人民法院提起了行政訴訟，為此特請求江西省勞動能力鑒定委員會依法撤銷該鑒定結(jié)論。吉安市勞動能力鑒定委員會根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知書。協(xié)議簽訂后，xxx雇傭xxx負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作，這是xxx個人行為，與申請人無關(guān)。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。事實(shí)與理由：______________________________年__________月__________日申請人因工受傷，后經(jīng)__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。親屬關(guān)系：姓名：申請人（簽名，按手?。┠暝氯丈矸葑C復(fù)印件粘貼處（正反面）第五篇：勞動能力鑒定申請書勞動能力鑒定申請書1被鑒定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業(yè)：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.申請人：______________聯(lián)系電話：________________委托代理人：______________，_________________律師事務(wù)所律師。濟(jì)南市人力資源和社會保障局于2011年5月25日作出某某某某號工傷認(rèn)定決定書認(rèn)定申請人在2010年12月13日所受之傷為工傷。工傷后至今，先后在武警西藏總醫(yī)院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：（1）、身體感覺異常，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電一樣的感覺；（2）、腰椎活動受限；（3）、雙下肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右下肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。（3）、腰椎退變。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級作出鑒定，望予支持。事實(shí)與理由： 2018年3月28日星期三，上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動，其中申請人XXX老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。請求事項(xiàng)：請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的身體情況進(jìn)行勞動能力鑒定。申請人由于腿部活動受限，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理。（2）、要4／3／4椎間盤退變。在2013年8月26日經(jīng)那曲地區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書及病情證明附后）。事實(shí)及理由：申請人是山東某某有限公司職工，2010年9月14日被招入公司，從事電焊工作，在2010年12月13日上班時間，被生產(chǎn)車間的剪板機(jī)齒輪攪傷手指。申請鑒定病種病情及申請事由退職的相關(guān)待遇鑒定辦已向我全面宣傳，現(xiàn)申請退職鑒定。申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。此致__________省勞動能力鑒定委員會申請人：______________________年_____月_____日勞動能力鑒定申請書2申請人：_________________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路________號，系__________有限公司職工。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1