【正文】 物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。護(hù)士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級對應(yīng)，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)行上報；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。檢驗室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。其檢查結(jié)果如下：醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。對我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，嚴(yán)格落實我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。（四）消防安全。儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點放置，標(biāo)識醒目。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。（一）醫(yī)療安全。辦公室2016年12月9日第二篇：醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查報告大口屯醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委要求，我院對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實。（二）后勤安全管理。（二）后勤管理、電信、網(wǎng)絡(luò)等線路混雜，布線不合理，存在安全隱患；，存在安全隱患；，存在脫落危險。辦公室組織業(yè)務(wù)科室和職能科室對全所范圍進(jìn)行了排查，檢查結(jié)果匯報如下：一、存在問題：（一）消防安全隱患、噴淋系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)和聯(lián)動控制系統(tǒng)故障，無法正常預(yù)警及應(yīng)急反應(yīng)，存在安全隱患；，地下消防水泵房、水池積水，水泵已無法使用，直接導(dǎo)致噴淋系統(tǒng)管路無水；、教學(xué)實驗樓未設(shè)置室內(nèi)消火栓，不符合消防法規(guī)設(shè)置要求；，無法安排專人值守。委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對全所消防預(yù)警和噴淋系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，排除故障，確保系統(tǒng)運(yùn)行正常；針對消防水路進(jìn)行全面排查，查漏補(bǔ)缺，確保噴淋系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；安排專人每日進(jìn)行消防設(shè)施巡查，發(fā)現(xiàn)過期鋼瓶及時更換；按照消防安全法規(guī)的要求，設(shè)置室內(nèi)消火栓和消防控制室并安排專人值守。對私自接電的住戶進(jìn)行規(guī)勸，電動車集中停放在職工停車區(qū)內(nèi)進(jìn)行保管；聯(lián)系擺放物品的主人，及時搬離；嚴(yán)格管理本所職工車輛，禁止停入院內(nèi)；建立車輛進(jìn)出發(fā)卡管理制度，由門衛(wèi)指揮停放，車位不足時，限制車輛進(jìn)出。二、各個領(lǐng)域，逐項排查?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。各檢驗專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。醫(yī)院建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。（三）儀器設(shè)備。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。（五）鍋爐、壓力容器鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無安全隱患。（七）食堂衛(wèi)生。（八）公用車輛。通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的