【正文】 本醫(yī)療服務(wù)能力。是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系相銜接。？在國家基本藥物制度實施后，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測評估。但是，政府對社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，可采取購買服務(wù)的方式給予補助。四是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和激勵有效的用人機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。三是結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。同時，可結(jié)合各地財力和實際情況，分類采取不同措施。？隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的主要來源。基層醫(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財政、醫(yī)保和服務(wù)收費等渠道得到合理的補償。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價政策。，醫(yī)保報銷有何區(qū)別？凡是納入基本醫(yī)保藥品目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報銷規(guī)定的，均能得到規(guī)定比例的報銷。，基本醫(yī)療保險有何政策規(guī)定？《關(guān)于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》要求，國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品，報銷比例差距保持在5%—10%。？2009年9月，衛(wèi)生部制定下發(fā)《關(guān)于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》，要求各?。▍^(qū)、市）將國家基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄。？一是通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。？藥品配送企業(yè)也可以參與藥品的招標(biāo)采購，應(yīng)當(dāng)按照各地制定的基本藥物招標(biāo)實施方案，在規(guī)定時間內(nèi)參與基本藥物招標(biāo)，并按要求提供相應(yīng)資料。堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭，維護(hù)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)的合理利潤，避免惡性競爭。按照《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，實行基本藥物的省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。這不僅符合基本藥物的制度設(shè)計，也符合市場競爭的原則。二是有利于保證供應(yīng)。而現(xiàn)行藥品集中采購只是招到廠家和價格，沒有供貨數(shù)量，是“虛招”，實際上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常還需要進(jìn)行二次采購。根據(jù)公示的情況，確定并公布中標(biāo)結(jié)果?；静少彸绦蛞皇侵贫òl(fā)布基本藥物集中采購標(biāo)書，包括藥品采購目錄、采購周期、采購數(shù)量（或市場供應(yīng)份額）、投標(biāo)時間、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價程序、投標(biāo)人（生產(chǎn)企業(yè)或配送供應(yīng)企業(yè)）資質(zhì)要求和投標(biāo)資料要求及中標(biāo)后的產(chǎn)品供應(yīng)監(jiān)管要求等。？基本藥品價格不是越低越好，而應(yīng)是價格合理。，藥價能降嗎？實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。市場上銷售的基本藥物均不得超過最高限價，允許降價銷售，具體價格水平通過市場競爭形成。？制定國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的基本原則是，既要使基本藥物價格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。按我國目前的法律法規(guī)，納入國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價格。？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，價格相對較低，可能會影響藥品零售企業(yè)基本藥物的銷售。四是引導(dǎo)鼓勵生產(chǎn)企業(yè)積極參加基本藥物招標(biāo)采購，督促中標(biāo)企業(yè)按合同要求生產(chǎn)基本藥物，確保供應(yīng)。只有適應(yīng)新的形勢并能及時做出調(diào)整的企業(yè)，才能抓住機(jī)遇，實現(xiàn)快速發(fā)展。？新醫(yī)改方案及國家基本藥物制度的實施，對制藥行業(yè)的影響是積極的。一是地方政府負(fù)責(zé)保障本地區(qū)基本藥物安全，定期對本地區(qū)藥品安全狀況進(jìn)行評估。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾基本用藥更安全。二是用藥合理。具體品種由省級衛(wèi)生行政部門會同發(fā)展改革（價格）、工業(yè)和信息化、財政、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門組織專家論證，從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。？在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管 理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。對此，在國家基本藥物制度設(shè)計中已留有政策空間，①是允許地方根據(jù)當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣和水平在合理用藥范圍內(nèi)增補部分非目錄藥品。有地方反映，目前國家基本藥物目錄品種數(shù)量過少，不能滿足群眾用藥需要?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種；頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄。此外，國家基本藥物工作委員會還可以規(guī)定不能納入遴選范圍的其他情況。？主要是常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。？具體來說，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價格合理”是指個人承受得起，國家負(fù)擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標(biāo)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。？我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補醫(yī)”的運行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。？一是含有國家瀕危野生動植物藥材的；二是主要用于滋補保健的；三是非臨床治療首選的；四是因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；五是違背國家法律、法規(guī)，或不符合醫(yī)學(xué)倫理要求的?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片。既要與我國公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)：也要符合我國疾病譜的特點，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求。三是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的病人。④是國家基本藥物目錄將根據(jù)各地實施的實際情況適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。？不可以。？各地在增加執(zhí)行基本藥物政策的非國家基本藥物目錄藥品時，應(yīng)堅持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰突踞t(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握。基本藥物實行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，價格比較低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)?；舅幬锸墙?jīng)過長期臨床實踐檢驗證明安全有效的首選藥物。？實施國家基本藥物制度后，國家專門出臺了《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)