【正文】 熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。②胃腸道出血、穿孔者。：枸櫞酸莫沙必利（1）作用機理：本藥為選擇性5羥色胺4(5HT4)受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。一次40mg，每日12次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。4痛風急性期的治療有三類藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類止痛藥；激素。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。4肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區(qū)別：前者以肝功能受損為主，后者以門脈高壓為主。3低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發(fā)展，如未及時處理，累及橋腦，乃至延髓，可導致呼吸抑制。3血氣分析，這里就不多說了，看專題分析。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠端小氣道阻塞，可聞及羅音。2碳青霉烯類（美羅培南）長期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。4NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。一般12小時起效。以下指標有一定特異性。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。唐力（那格列奈）。因為β射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對外無放射作用，而α射線可透過皮膚。初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運動+二甲雙胍。三餐前INS，早餐加用長效。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由理想體重（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：總熱卡60％/4蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重（～）脂肪（kcal）：（總熱卡碳水化合物蛋白質(zhì)4）/9胰島素治療：※INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（）體重180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。預(yù)激不發(fā)作時：手術(shù)根治，消融旁路?！镄膬?nèi)科教學查房★☆A(yù)CS☆冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首劑300mg可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg2個月療程）（3）抗凝（低分子肝素12W）溶栓：eg：（150萬u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過敏）再通指標：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。利尿：安體舒通20mgtid；速尿20mgiv。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。住院病人中大多是糖尿病，來住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。（見外科用藥小結(jié)）△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。△急性廣泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達）4mg qd；比索洛爾（博蘇） qd。合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。4風濕病多累及部位：SKLEN。4狼瘡：體液免疫亢進。臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。3真菌感染易引起喘憋。3β內(nèi)酰胺類：為時間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。2阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。2咪唑類抗菌藥：作用靶點為真菌的細胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進而抑菌。1ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。1糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。1BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。（統(tǒng)計學結(jié)果，不知道為什么？）糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。應(yīng)用萬古霉素時注意肝耳毒性，注意監(jiān)測血藥濃度?；旌现卸绦В缤碛??！鵌NS制劑的選擇：短效INS：三餐前+睡前皮下注射；混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。預(yù)激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達龍；QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用?！锖粑鼉?nèi)科★痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？涂片：找細菌、真菌、瘤細胞、抗酸桿菌；培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計數(shù)。補鈣：10％葡萄糖酸鈣10mliv（慢）★神經(jīng)內(nèi)科：營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 tid；乙酰谷酰胺 ivgtt qd；改善循環(huán)：血栓通 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 ivgtt qd；營養(yǎng)心?。喝f爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt清除自由基：依達拉奉 30mg ivgttbid；降纖：蘄蛇酶 ivgtt 需皮試；抗精神分裂藥：美多巴 tid；得巴金 bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 qn；；一、★新生兒科★新生兒哭鬧怎么判斷？答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：感冒時鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；喂養(yǎng)不當；乳糖不耐受癥；牛奶過敏（絕對提倡母乳喂養(yǎng)）；其他原因腸絞痛；其他部位疼痛。止咳化痰：棕色合劑10mltid；沐舒坦60mgivbid；鮮竹瀝10ml霧化吸入 bid?！锬I內(nèi)風濕科：RA藥物治療：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 qd。止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid ；思密達 tid ；黃連素 tid。乙肝活動期（大三陽且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普?。?00mg qd。改善腦供氧：阿米三嗪蘿巴新（都可喜）1片 bid。以上是主要藥物治療，其他一般治療及對癥處理不多說。第一篇：內(nèi)科用藥小結(jié)各科用藥小結(jié)★心內(nèi)科：△穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇） qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd?！鲾U張型心肌病合并右心衰：強心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時 10mg ivgtt qd、丹參酮IIA 80mg ivgtt qd。改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏?！锖粑鼉?nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 ivvp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時而平；輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片tid；氨凱舒 tid?，F(xiàn)就針對一些科室內(nèi)常見對癥處理，總結(jié)如下：止吐：胃復安10mgim；（化療前）。止頭痛：羅通定60mgpo。高白細胞如何處理？；；。預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。★內(nèi)分泌科★糖尿病飲食如何計算？總熱卡（kcal）：理想體重（kg）＝身高105；理想體重（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：總熱卡60％/4蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重（～）脂肪（kcal）：（總熱卡碳水化合物蛋白質(zhì)4）/9胰島素治療：※INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（）體重180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。三餐前INS，早餐加用長效。初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運動+二甲雙胍。因為β射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對外無放射作用，而α射線可透過皮膚。唐力（那格列奈）。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。1明確三個概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。1IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿為主，腰痛比較少見。2曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染；2早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；晚發(fā)的HAP多為G菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。2曲霉病分為三類：腐生型（曲霉球）；變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；慢性侵襲型（最常見）。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計學分析時有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來，恍然大悟?。?段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導下肺穿刺。3噻托嗅胺對于COPD病人的療效較哮喘病人好。3針對非典型細菌感染，多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。立刻死亡。4NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。4狼瘡病人：血沉快，CRP正常。4低磷性骨?。嚎梢娂俟钦劬€。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。常用藥物別名：普萘洛爾－心得安阿替洛爾－胺酰心安硝酸異山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克蘆?。瓰槟X路通氫氧化鋁胃舒平沙丁胺醇－舒喘靈醋酸甲羥孕酮－安宮黃酮甲氧氯普胺－胃復安（滅吐靈)甲硝唑－滅滴靈去甲腎上腺素－正腎素腎上腺素－副腎素15AA－肝安9AA－腎安消旋山莨菪堿－6542頭孢噻肟鈉－治菌必妥頭孢曲松納－曲而松噴托維林－咳必清諾氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特靈洛貝林－山梗菜堿尼可剎米－可拉明拉