【正文】 醫(yī)師以上人員主持的集體讀片圖制度，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。七、各種檢查記錄應(yīng)當(dāng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。三、需作檢查的患者，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時(shí)經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀申請單，了解患者是否按要求做好準(zhǔn)備；危重患者檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查；需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)當(dāng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)當(dāng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。八、科室實(shí)行定期考核，獎罰分明。三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。七、消毒責(zé)任及管理方法、消毒、滅菌要求等根據(jù)上級文件要求及時(shí)進(jìn)行更新。二、工作人員必須嚴(yán)格按照要求，對上、下消化道診治的病人分室進(jìn)行檢查，、操作中嚴(yán)格按“規(guī)范’’中要求，對所用內(nèi)鏡及附件進(jìn)行清潔、高效消毒、滅菌等。每周用2％戊二醛濃度試紙監(jiān)測內(nèi)鏡消毒用的戊二醛濃度，不合要求時(shí)立即更換。六、內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，可使用2％堿性戊二醛，胃鏡、腸鏡浸泡時(shí)間不少于10分鐘；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘(當(dāng)日不再繼續(xù)使用的需消毒的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時(shí)間至30分鐘；每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，浸泡時(shí)間不少于20分鐘)。保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格講行消毒處理。十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)無菌處理。第四篇：內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室制度目錄 內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡檢查室消毒隔離制度一、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，洗滌消毒區(qū)應(yīng)設(shè)臵專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件。六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程制度及洗消制度。檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。接污袋、口墊等用具應(yīng)為一次性，一人一用。檢查報(bào)告及時(shí)、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報(bào)告為準(zhǔn)。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于侵泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。六、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)消毒監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒或滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。四、使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。內(nèi)鏡室醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)力量雄厚，為患者提供了放心的就醫(yī)條件及全面優(yōu)質(zhì)方便快捷的服務(wù)，每年完成胃鏡及腸鏡的各項(xiàng)診療萬余人次。，食管曲張靜脈套扎及硬化劑治療。包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、乳頭括約肌切開取石、鼻膽和鼻胰管引流、膽胰管支架置入。高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)規(guī)范的消毒流程為患者提供安全胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡下檢查及治療。本科室擁有目前世界最先進(jìn)的十多條內(nèi)鏡：包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等常規(guī)檢查電子胃腸鏡多條。術(shù)中是否順利，是否有出血等并發(fā)癥，是否做內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡診斷報(bào)告規(guī)范。、準(zhǔn)確記賬。消化內(nèi)鏡室預(yù)約窗口工作制度，將患者信息準(zhǔn)確錄入電腦，按時(shí)合理安排檢查及治療，年老、住院、殘疾者適當(dāng)優(yōu)先，急診患者隨到隨診。、圈套器等附件及時(shí)清洗，干燥后送供應(yīng)室滅菌，記錄件數(shù)并注意查收返回件數(shù)。、姓名、性別、年齡、科室、床號，準(zhǔn)確登記。核對無誤后準(zhǔn)確登記及編號方可安排檢查。，必須對當(dāng)日擬使用內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。、消毒或者滅菌。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。、進(jìn)修醫(yī)師操作時(shí)必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告。，應(yīng)及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案搶救進(jìn)行，搶救醫(yī)護(hù)人員互相密切配合，有條不亂，內(nèi)鏡下處理不能成功，及時(shí)轉(zhuǎn)病房或轉(zhuǎn)外科手術(shù)。，各項(xiàng)診療均備有急預(yù)案，備 好各種搶救藥品及器械。，檢查室保持安靜，年老危重病人優(yōu)先檢查，盡可能的縮短候診及預(yù)約時(shí)間。，按培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)半年后獨(dú)立進(jìn)行內(nèi)鏡操作。，建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。大力支持感染管理專職隊(duì)伍的建設(shè)，不斷完善各項(xiàng)工作制度，明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任制管理和責(zé)任追究制度。，定期討論醫(yī)院感染管理過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見及措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。、隔離技術(shù)操作規(guī)程，將醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。消化內(nèi)鏡室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，是消化專業(yè)醫(yī)師，方可進(jìn)行內(nèi)鏡診療操作。，嚴(yán)防各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，主要核對申請病人姓名、性別、年齡、電腦報(bào)告、病理活檢標(biāo)本、病理申請單、內(nèi)鏡診斷報(bào)告等。，高風(fēng)險(xiǎn)病人、疑難病人進(jìn)行術(shù)前評估，與病人及家屬充分溝通，對所在內(nèi)鏡下治療進(jìn)行詳細(xì)耐心的解釋，獲得患者的充分理解后進(jìn)行。使用方法和注意事項(xiàng)。病例活檢后及時(shí)調(diào)閱病理報(bào)告查看，核對內(nèi)鏡診斷與病理診斷的符合率。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量管理制度，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。清洗刷一用一消毒。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。對吸引器、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。、性別、年齡、科室、床號、診斷、檢查目的各項(xiàng)均與病史記錄單相符，胃鏡檢查者是否禁食水、腸鏡檢查者是否已經(jīng)清潔腸道。，核對病理單姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、標(biāo)本件數(shù)、切片數(shù)量、檢查目的、診斷。保證有效。：消毒——沖洗——干燥備用。，病人各項(xiàng)信息與申請單相符，送病理檢查、發(fā)放檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。、知情同意書資料，核對后按序歸檔。、過程。第二篇：內(nèi)鏡科宣傳欄日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸一體化診療部消化內(nèi)鏡開展項(xiàng)目介紹為了是胃腸病患者不出科不轉(zhuǎn)科就得到最佳治療方法，我院將消化內(nèi)科和普外科組成胃腸一體化診療部。內(nèi)窺鏡的檢查治療操作及器械的清洗消毒嚴(yán)格遵