【正文】 級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。（二）高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級23級患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉，熟悉多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。第二條麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。（二）主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。第三條各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級（附件1）12級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一、二級手術(shù)的麻醉，氣管插管術(shù)等。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級4～5級患者的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。（二）科主任審核全科每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。（二）急診手術(shù)由麻醉科主任或住院總審批。（三）急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、科研手術(shù)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)院后報(bào)衛(wèi)生局相關(guān)部門審批，審批同意后方能在醫(yī)院實(shí)施。（三）醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論通過。第八條麻醉醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)制度及程序 實(shí)施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實(shí)施動態(tài)化管理，是麻醉分級管理的最終目的。（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者。（2）對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)政處提交學(xué)術(shù)委員會討論。第二篇：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度根據(jù)我院《臨床麻醉分級管理制度》，制定本制度 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級23級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級 1～2 級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級 4～5 級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。必要時(shí)由區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。（3）當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限： ①達(dá)不到操作許可必需條件的；②對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。二、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等參考手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)（附錄）新開展項(xiàng)目、科研手術(shù) 【二】麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。原則上，不批準(zhǔn)越級手術(shù)?？浦魅渭奥樽斫M長的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別的手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)?！玖扛戒洶恕⑹中g(shù)分級標(biāo)準(zhǔn) 婦 科 一級手術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)二級手術(shù)、三級手術(shù)、廣泛、四級手術(shù)、產(chǎn) 科 一級手術(shù)Ⅰ、Ⅱ二級手術(shù)三級手術(shù)、腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)Ⅲ（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）生殖醫(yī)學(xué)科 一級手術(shù)、二級手術(shù) 三級手術(shù)++輸卵管配子移植術(shù)醫(yī)學(xué)資料四級手術(shù)耳鼻喉科 一級手術(shù) 扁桃體切除、擠切2 咽部膿腫切開術(shù)3 鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)4 常規(guī)氣管切開術(shù)5 鼻甲切除術(shù)6 聲帶息肉摘除術(shù)7 鼓膜切開術(shù)8 單純?nèi)橥昏忛_術(shù)9 耳后骨膜下膿腫切開術(shù)10 上頜竇穿刺術(shù)11 耳前瘺管摘除術(shù)12 簡單的食道異物取出術(shù)13 腺樣體刮除術(shù)14 中耳置管術(shù)15 鼻骨骨折復(fù)位術(shù)二級手術(shù) 乳突根治術(shù)2 鼓室成型術(shù)（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矯形術(shù)4 復(fù)雜的食道異物取出術(shù)5 上頜竇根治術(shù)6 外耳道良性腫物切除術(shù)7 鼻側(cè)切開術(shù)8 副鼻竇開窗術(shù)三級手術(shù) 全耳廓外耳道一期成形術(shù)2 外耳癌手術(shù)3 鼓室成型術(shù)（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳惡性腫瘤手術(shù)5 鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)6 喉氣管成形術(shù)7 鼻成形術(shù)8 鼻腔及上頜竇腫瘤切除術(shù)9 腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)10 氣管異物取出術(shù)11 喉部分、全喉切除術(shù)12 鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)13 耳廓畸形矯正手術(shù)14 內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù) 聲帶手術(shù)16 頸廓清手術(shù) 四級手術(shù) 咽鼓管成形術(shù)2 迷路切除術(shù)3 耳硬化癥手術(shù)4 聽神經(jīng)瘤切除術(shù)5 喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)6 喉全切除后喉再造術(shù)7 喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)8 蝶鞍腫瘤切除術(shù)9 鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)術(shù)10 經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)11 新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)眼科 一級手術(shù)（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級）（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級）、結(jié)膜異物摘除術(shù)（淺醫(yī)學(xué)資料層角膜異物）、二級手術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù)三級手術(shù)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、動脈島狀皮瓣移植修復(fù)、（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）四級手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜壞死性視網(wǎng)膜脫離、Coats病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤性視網(wǎng)膜脫離等）神經(jīng)外科 一級手術(shù)頭皮腫物