【正文】 級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。（二）高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級23級患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉，熟悉多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。第二條麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。（二）主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。第三條各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級（附件1）12級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一、二級手術(shù)的麻醉，氣管插管術(shù)等。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級4～5級患者的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。（二）科主任審核全科每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應，簽字生效。（二）急診手術(shù)由麻醉科主任或住院總審批。（三）急診手術(shù)麻醉預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。高風險的新技術(shù)、科研手術(shù)由醫(yī)務科上報醫(yī)院后報衛(wèi)生局相關(guān)部門審批，審批同意后方能在醫(yī)院實施。（三）醫(yī)政處復核認定后，提交醫(yī)院學術(shù)委員會討論通過。第八條麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序 實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理，是麻醉分級管理的最終目的。（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者。（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)政處提交學術(shù)委員會討論。第二篇：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度根據(jù)我院《臨床麻醉分級管理制度》，制定本制度 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。：受聘主治醫(yī)師崗位任務者。在責任麻醉醫(yī)師指導下可展開ASA分級23級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。作為責任麻醉醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項目、極高風險手術(shù)麻醉等。（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 1～2 級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨立展開 ASA 分級 4～5 級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。（三）病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。必要時由區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。（3）當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限： ①達不到操作許可必需條件的；②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。二、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等參考手術(shù)分級標準（附錄）新開展項目、科研手術(shù) 【二】麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。原則上，不批準越級手術(shù)。科主任及麻醉組長的書面簽字應落實在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。【六】附錄八、手術(shù)分級標準 婦 科 一級手術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)二級手術(shù)、三級手術(shù)、廣泛、四級手術(shù)、產(chǎn) 科 一級手術(shù)Ⅰ、Ⅱ二級手術(shù)三級手術(shù)、腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)Ⅲ（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）生殖醫(yī)學科 一級手術(shù)、二級手術(shù) 三級手術(shù)++輸卵管配子移植術(shù)醫(yī)學資料四級手術(shù)耳鼻喉科 一級手術(shù) 扁桃體切除、擠切2 咽部膿腫切開術(shù)3 鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)4 常規(guī)氣管切開術(shù)5 鼻甲切除術(shù)6 聲帶息肉摘除術(shù)7 鼓膜切開術(shù)8 單純?nèi)橥昏忛_術(shù)9 耳后骨膜下膿腫切開術(shù)10 上頜竇穿刺術(shù)11 耳前瘺管摘除術(shù)12 簡單的食道異物取出術(shù)13 腺樣體刮除術(shù)14 中耳置管術(shù)15 鼻骨骨折復位術(shù)二級手術(shù) 乳突根治術(shù)2 鼓室成型術(shù)（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矯形術(shù)4 復雜的食道異物取出術(shù)5 上頜竇根治術(shù)6 外耳道良性腫物切除術(shù)7 鼻側(cè)切開術(shù)8 副鼻竇開窗術(shù)三級手術(shù) 全耳廓外耳道一期成形術(shù)2 外耳癌手術(shù)3 鼓室成型術(shù)（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳惡性腫瘤手術(shù)5 鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)6 喉氣管成形術(shù)7 鼻成形術(shù)8 鼻腔及上頜竇腫瘤切除術(shù)9 腦脊液鼻漏修補術(shù)10 氣管異物取出術(shù)11 喉部分、全喉切除術(shù)12 鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)13 耳廓畸形矯正手術(shù)14 內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù) 聲帶手術(shù)16 頸廓清手術(shù) 四級手術(shù) 咽鼓管成形術(shù)2 迷路切除術(shù)3 耳硬化癥手術(shù)4 聽神經(jīng)瘤切除術(shù)5 喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)6 喉全切除后喉再造術(shù)7 喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)8 蝶鞍腫瘤切除術(shù)9 鼻部腦膜腦膨出修補術(shù)10 經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)11 新技術(shù)項目手術(shù)眼科 一級手術(shù)（如果是美容手術(shù)應為二級）（如果是美容手術(shù)應為二級）、結(jié)膜異物摘除術(shù)（淺醫(yī)學資料層角膜異物）、二級手術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù)三級手術(shù)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、動脈島狀皮瓣移植修復、（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）四級手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡膜脫離、脈絡膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜壞死性視網(wǎng)膜脫離、Coats病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡膜腫瘤性視網(wǎng)膜脫離等）神經(jīng)外科 一級手術(shù)頭皮腫物