【正文】 主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。 護(hù)士獨(dú)立工作準(zhǔn)入資格 實(shí)行一對(duì)一帶教，直至其能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作。 權(quán)限： 實(shí)施ICU 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)存在的問(wèn)題提出意見及改進(jìn)措施，以促進(jìn)全院ICU 護(hù)理水平的不斷提高。 職責(zé)： 研究全院ICU 護(hù)理質(zhì)量管理情況，審定ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度。 防止患者發(fā)生意外損傷。 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。5 臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。完成APACHE II 評(píng)分和/或Glasgow 昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。8 皮膚：受壓部位有無(wú)皮膚損害。6 腎臟系統(tǒng)： 日尿量與單位時(shí)間尿量。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。3 循環(huán)系統(tǒng)： 檢查心率和心律：ECG 監(jiān)測(cè)有無(wú)心肌缺血和/或心律失常。 確認(rèn)胸引管開放并引流。 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對(duì)并正確連接。 預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題，如：止血問(wèn)題、血液制品補(bǔ)充等。 目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 病人對(duì)術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名?？浦魅胃鶕?jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。 擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU 患者的收治。 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。會(huì)診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會(huì)診意見。：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。，不屬會(huì)診范圍。 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見，診療過(guò)程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對(duì)病情變化的簡(jiǎn)單分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項(xiàng)目等。 病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。 的記錄要求 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。 病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意。，結(jié)合本院ICU 資源情況制定具體實(shí)施細(xì)則。，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。例如：經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中心靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)、除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)。 達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需的資格認(rèn)定新標(biāo)準(zhǔn)者。 提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。 或根據(jù)自身ICU 的性質(zhì)與功能選用其它認(rèn)為適宜的評(píng)分方法 “實(shí)時(shí)”評(píng)分及“回顧”評(píng)分，有條件的ICU 可通過(guò)醫(yī)院的“臨床信息系統(tǒng)”實(shí)施“實(shí)時(shí)”動(dòng)態(tài)的評(píng)分，無(wú)論采用何種評(píng)分系統(tǒng)都應(yīng)嚴(yán)格遵循其規(guī)定的評(píng)分方法與程序，以確?？崎g、院際的評(píng)價(jià)信息比較可信度。（24 小時(shí)7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時(shí)提供此種服務(wù)時(shí)，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實(shí)驗(yàn)室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動(dòng)脈血?dú)夥治觯唬?4 小時(shí)7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)（24 小時(shí)7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評(píng)分，醫(yī)務(wù)處定期對(duì)各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。 ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。 對(duì)ICU 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)管理。 制定與實(shí)施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。 有會(huì)議記錄、內(nèi)容紀(jì)要。 定期與不定期對(duì)ICU 工作情況提出評(píng)價(jià)意見，重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。 主持：主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 成員：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人力資源管理與財(cái)務(wù)部門、藥劑科、醫(yī)學(xué)影像科、臨床檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)工程科、醫(yī)院感染科等部門主任；各類ICU 病房的主任；相關(guān)臨床科室主任。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU 的組織與管理，應(yīng)該符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)遵循全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)。希望您積極配合并支持我們的工作，行風(fēng)投訴電話第五篇：ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房)工作制度與崗位職責(zé)ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）工作制度與崗位職責(zé)目錄31一、醫(yī)院重癥ICU 質(zhì)量與安全管理委員會(huì)二、ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備三、醫(yī)院ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療）病房管理制度四、ICU 病人實(shí)施危重程度評(píng)分制度五、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的許可授權(quán)制度六、ICU 的收治范圍七、為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度八、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度（一）病歷書寫制度（二）ICU 會(huì)診制度（三）ICU 醫(yī)師值班制度（四）ICU 醫(yī)囑制度（五）知情同意書制度（六）手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度（七）對(duì)進(jìn)入ICU 病人的初始評(píng)價(jià)制度（八）ICU 患者轉(zhuǎn)出制度（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度（十）ICU 患者入住接待流程（十一）ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程九、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）護(hù)理工作制度（一）ICU 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織（二）ICU 護(hù)士準(zhǔn)入制度（三）ICU 護(hù)理管理制度（四）ICU 護(hù)理工作制度十、ICU 醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染管理制度（二）預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 （持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析）相關(guān)感染十一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)（一）ICU 科主任崗位職責(zé)（二）ICU 病房主診醫(yī)師崗位責(zé)任制（三）ICU 住院醫(yī)師崗位責(zé)任制 十二、十一、ICU 護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）ICU 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)全國(guó)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé) 第二征求意見稿 CHA ICU 制度與職責(zé)131 2 ICU 工作制度—27 項(xiàng) ［概述］重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了確保特殊管道的通暢在位，必要時(shí)會(huì)用約束帶約束病人的肢體，請(qǐng)同意及理解，不同意者請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。危重病人因搶救和治療需要，常需留置多種管道。感冒及咳嗽者嚴(yán)格禁止探視，探視者需穿戴鞋套；探視期間不要觸摸病人傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；病房?jī)?nèi)不能擺放鮮花。特危重病人需有1名家屬24小時(shí)留在院內(nèi)，（可在探視等候區(qū)等候）。病人入住ICU，表明病情極其危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。9．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株感染，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。5．呼吸機(jī)輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個(gè)患者使用后，應(yīng)用消毒液浸泡30分鐘后送供應(yīng)室清洗消毒。診療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3．監(jiān)護(hù)區(qū)、治療室應(yīng)配備空氣凈化裝置，每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次。3．嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。神志不清或不配合著，予以約束帶進(jìn)行相關(guān)保護(hù)（綁手、腳），可能致局部擦傷。危重病患者通常應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液或胃腸減壓需要，鼻腔或口腔內(nèi)置胃管，可能發(fā)生出血感染等。主要風(fēng)險(xiǎn)有：（1）置管時(shí)可能出現(xiàn)上述深靜脈置管的相關(guān)并發(fā)癥。其相關(guān)的并發(fā)癥包括出血、血腫、氣胸、血胸、縱隔氣腫、誤穿動(dòng)脈、靜脈穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺內(nèi)出血、正中神經(jīng)損傷、肺栓塞和心律失常，甚至生命危險(xiǎn)等。患者如出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭等，可能需進(jìn)行纖支鏡檢查、氣管插管或氣管切開，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣以挽救生命。為了搶救患者生命，醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)病情采取以下?lián)尵戎委煷胧?。?）有創(chuàng)操作無(wú)法達(dá)到100%成功。血致局部壞死；○（4）持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1呼吸循環(huán)抑制；○2惡心嘔吐；○3鎮(zhèn)痛不全；○4蘇醒延遲；○5譫妄；○6其他不可預(yù)見的○意外。任何所用藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，在此列出，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。為保證對(duì)患者診治工作的順利進(jìn)行，請(qǐng)及時(shí)交納有關(guān)費(fèi)用。第一篇：入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)知情同意書入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書住院號(hào)：姓名性別年齡科別病室床號(hào)臨床診斷目前患者病情危重，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行搶救或密切監(jiān)護(hù)。專科醫(yī)師和ICU醫(yī)師將根據(jù)患者病情制定最佳的治療方案，合理選擇藥物及檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。氣管插管意外脫出；○（3）動(dòng)脈穿刺置管及有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)可能引起的意外與并發(fā)癥：1麻醉意外；○2出血，局部血腫；○3感染；○4血栓形成；○5神經(jīng)損傷；○6動(dòng)脈供血區(qū)缺○7操作失?。弧?其他不可預(yù)見的意外。（8）有創(chuàng)操作需要多位醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行?；颊呋蚍ǘù砣撕灻c患者本人關(guān)系月 日時(shí)醫(yī)師簽名上級(jí)醫(yī)生簽名談話地點(diǎn)月 日時(shí)第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科(中心ICU)知情同意書重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU）知情同意書入住重癥監(jiān)護(hù)治療中心即表明患者病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。望家屬給予充分理解和支持?；颊弑匾獣r(shí)需進(jìn)行深靜脈和/或動(dòng)脈穿刺置管治療或檢查?；颊呷舫霈F(xiàn)急性腎功能衰竭、急性左心衰、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、酸堿嚴(yán)重失衡及多器官功能障礙和衰竭等，可能需要進(jìn)行聯(lián)盟虛心血液凈化治療。望家屬簽署意見并簽名。望家屬簽署意見并簽名。2．醫(yī)護(hù)人員患有傳染性或感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停在室內(nèi)工作。2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺(tái)。三、消毒隔離制度及措施l．病人的安置應(yīng)凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置。4．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作