【正文】 病情觀察：①嚴(yán)密觀察患者有無神色、脈象、血壓以及呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度的變化。情志護(hù)理：患者因喘病反復(fù)發(fā)作，對生活及治療缺乏信心，所以護(hù)理上要理解和關(guān)心患者，同時指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病的特性，幫助他們適應(yīng)生活，愉快接受治療。主要治療：予以Ⅰ級護(hù)理，告病重，低鹽低脂飲食。實驗室檢查：血糖：，尿素氮：,Ca：，HCY：，X線示：雙肺紋理增多。體格檢查：T：℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg。病例報告：賀旺榮：大家好﹗歡迎各位護(hù)理部鄭主任、卿照前主任及各科護(hù)士長來我們科指導(dǎo)工作，今天查房的這位患者是曹振其，男性，77歲，中專文化，已婚，無業(yè)，家住湖南長沙縣黃花村農(nóng)科組，育有一子一女。若有遺尿現(xiàn)象，指導(dǎo)病人繼續(xù)做提高訓(xùn)練，定期做尿流動力學(xué)，前列腺B超檢查，復(fù)查尿流率及殘余尿量。治療原則：，、非那雄胺等藥物改善治療，擇期手術(shù)治療患者于2015年3月3日10:00在硬腰聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺激光氣化術(shù)+尿道狹窄切開術(shù)，術(shù)后給予以下護(hù)理措施和存在以下護(hù)理問題常見護(hù)理診斷/問題與麻醉有關(guān) 與尿管刺激，膀胱痙攣有關(guān) ：TUR綜合征出血，尿失禁 護(hù)理目標(biāo)： 護(hù)理措施： 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病人意識，體溫、脈搏、呼吸、血壓等的變化，如有異常，及時處理。，輸血四項，肝腎功，電解質(zhì)，凝血均正常，27/2學(xué)PSA 總前列腺特異性抗原，比率：,26/2心電圖大致正常。未正規(guī)治療，自服前列康后癥狀稍可減輕，未重視，2天前上述癥狀加重，遂來我院就診，門診以前列腺增生癥為診斷收入院。初步診斷： 診斷依據(jù)：，肝腎功，電解質(zhì)，凝血系列，心電圖，胸片，泌尿系B超等檢查。排尿時尿道燒灼樣不適，無血尿、無發(fā)熱、無腰腹部疼痛不適，在外院給予口服小燕藥物后好轉(zhuǎn)，后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，再次口服消炎藥后緩解。，靜脈補(bǔ)充液體及抗菌素，待胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)少許流食，逐漸過渡到半流食、普食，囑患者多飲水，保證液體攝入，防止水電解質(zhì)紊亂。: 9/1：心電圖正常12/1：肝功，輸血四項，凝血四項均正常，血常規(guī)正常，尿常規(guī)結(jié)果示：尿隱血（2+）初步診斷：，診斷依據(jù)：（2012年7月31）日本院，膀胱移行細(xì)胞癌1級，膀胱左側(cè)壁可疑腫瘤，組織鏡下為極小塊移行上皮乳頭增生，細(xì)胞輕度異型，膀胱鏡活檢（2014年10月10日本院）小塊非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌高級別。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無惡心、嘔吐，無心慌氣短，無咳嗽咯血，無齒齦出血，飲食正常，睡眠欠佳，大便正常，體重近期無明顯增減變化，患者既往有高血壓15年，糖尿病15年，否認(rèn)重大外傷史，否認(rèn)食物藥物過敏史。三．護(hù)理診斷及護(hù)理措施，護(hù)理目標(biāo) ：與有關(guān)：與肺部感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人的呼吸型態(tài)有所改善護(hù)理措施：，嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度護(hù)理評價：緩解患者的呼吸狀況：左側(cè)腦出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人生活需要得到滿足 護(hù)理措施：，保持病人舒適體位：全身擦洗2次/天 ，以防墜床，觀察肢端末梢血液循環(huán)，及皮膚溫度護(hù)理評價:軀體活動受限存在 ：與缺少運(yùn)動，年齡大有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理措施：，循序漸進(jìn)護(hù)理評價：患者營養(yǎng)未得到改善：與長期臥床，進(jìn)食少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：大便通暢，協(xié)助改變體位，促進(jìn)腸蠕動 護(hù)理措施：○ ○ ○ ○護(hù)理評價：患者大便通暢，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑 ： ○1 泌尿系統(tǒng)感染，2壓瘡： ○，保持床單元及皮膚干燥，清潔，減少摩擦； □,拍背2小時一次，適當(dāng)按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；、脂肪少的地方使用減壓貼； □，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 □護(hù)理評價：患者皮膚完整，第三篇：護(hù)理查房2015年1月護(hù)理查房內(nèi)容：膀胱癌術(shù)后護(hù)理患者，男性，崔玉潔，87歲，住院號368294，于2015年11月8日以“間斷性肉眼血尿兩年半余之主訴收入院”患者于兩年半前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，色淡紅，無血凝塊無腐肉樣物排出，伴尿頻、尿急、無明顯腰痛，發(fā)熱等癥狀，當(dāng)時患者至我科住院治療，給予抗感染治療后，行膀胱鏡檢，取病檢提示：膀胱移行癌一級，膀胱左側(cè)壁可疑腫瘤組織，鏡下為極小塊移行上皮乳頭增生，細(xì)胞輕度異型。右下肢外翻，右側(cè)膝反射亢進(jìn)。外生殖器、肛門未查。心前區(qū)無隆起，無震顫，叩診不擴(kuò)大，心率60次/分，音清律齊，第一心音無增強(qiáng)，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。口唇無發(fā)紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部無充血，扁桃體無腫大。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱無畸形。否認(rèn)藥物、食物、花粉過敏史。：平素身體欠佳。120急送入九龍坡區(qū)人民醫(yī)院ICU治療，經(jīng)行頭顱CT檢查診斷為“左側(cè)腦出血”。一． 一般資料33床，曾勛柱，男性，86 歲，漢族，職業(yè)：退休，文化程度：不祥。做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多，過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜；選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品；避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難；避免刺激性食物；宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。對臥床患者應(yīng)照顧其起居，方便患者的生活。避免重體勞動、精神過度緊張的工作或過長的工作時間。六、出院指導(dǎo)n 1．積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。（3）利尿劑：持續(xù)大量應(yīng)用利尿劑可致血液動力學(xué)改變和電解質(zhì)紊亂，注意水電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況。（1）洋地黃類藥物：洋地黃治療有效的指標(biāo)是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩(wěn)定等。（2）血栓形成：由于長期臥床，使用利尿劑引起的血液動力學(xué)改變，下肢靜脈易形成血栓。發(fā)紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應(yīng)警惕急性肺水腫發(fā)生，立即準(zhǔn)備配合搶救。（6）控制靜脈補(bǔ)液速度：一般為每分鐘1～（20～30滴）。需訓(xùn)練**排便習(xí)慣，飲食中增加膳食纖維，如發(fā)生便秘，應(yīng)用小劑量緩瀉劑和潤腸劑，病情許可時扶患者坐起使用便器，并注意觀察患者的心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。（2）飲食：患者應(yīng)攝取低熱量飲食。（二）體征頸靜脈充盈或怒張肝臟腫大和壓痛水腫心臟體征心臟向右側(cè)或向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第3~4肋間舒張期奔馬律。（6）其他疾病如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等二、臨床表現(xiàn)左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)（一）呼吸困難 是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。（2）嚴(yán)重心律失常特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等。常見的心力衰竭誘因如下：（1）感染