【正文】 調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。區(qū)合管辦要履行經辦監(jiān)管職責，認真審核相關補償資料，加強網上監(jiān)管、現場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)現的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關管理制度，從入（出）院標準、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關系，切實加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。1—%，%，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。（三）村衛(wèi)生室一是基藥政策執(zhí)行不到位。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著。1—8月，%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。四是合理檢查有待規(guī)范。二是入院標準執(zhí)行不嚴。（三）門診總額預付成效顯著實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全?，F將檢查情況活動開展情況總結如下：一、取得的成績區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執(zhí)行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。六、醫(yī)療保險政策宣傳：本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統故障，保證系統的正常運行。對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。四、醫(yī)療保險服務管理：本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。三、醫(yī)療保險費用控制：嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定?；具_到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。六、系統的維護及管理醫(yī)院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。這些成績的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。五、加強系統維護，保障系統運行安全我院加強醫(yī)療保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫(yī)保處的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛床住院。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策，成立了由業(yè)務院長分管負責，由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質醫(yī)療服務，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。認真執(zhí)行處方書寫規(guī)范，嚴禁“大處方”、“人情方”，嚴格掌握用藥原則和用藥量，不超權限使用抗感染藥物。日常工作中，嚴格執(zhí)行國家、省、市有關醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉換成醫(yī)保項目。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。第二篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。我院堅持用度清單制度，逐日用度發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。經治醫(yī)師均做到因病施治，公道檢查，公道用藥。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱情，護理仔細，操縱精心，解答耐心。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就診服務，及時解決病人救治時碰到的各種困難。慎于術前，精于術中，嚴于術后。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資歷準進考核考試，對參加手術職員進行了理論考試和手術觀摩。二是在強化核心制度落實的基礎上，重視醫(yī)療質量的進步和延續(xù)改進。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護職員更加熟習目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講授者、執(zhí)行者。嚴格把握病人收治、出進院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到公道檢查、公道醫(yī)治、公道用藥。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就診流程、方便參?；颊呔驮\購藥。設置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部份，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必定要求，是保障職工基本醫(yī)療，進步職工健康水平的重要措施。根據***x號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報以下：一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對比有關標準，查找不足，積極整改。二、規(guī)范管理，實現醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。熱情為參保職員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。參保職工救治住院時嚴格進行身份辨認，杜盡冒名救治和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格執(zhí)行有關部分制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交***制度、疑問、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準進制度等醫(yī)療核心制度。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授與普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，進步質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操縱規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交換，耐心細致地向病人交代或解釋病情。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。重視細節(jié)服務，對來門診救治的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做醫(yī)治的患者和陪人免費發(fā)放面包。四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部分的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部分的收費標準醫(yī)療用度是參保病人另外一關注的焦點。經嚴格對比xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。因病情確需使用