【正文】 達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。③實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。（四）、患者基本信息、醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入管理制度。診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi)”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。5．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、措施目錄醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)院離休干部醫(yī)療管理措施醫(yī)院醫(yī)保辦公室人員行為規(guī)范一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負(fù)責(zé)（組長副院長擔(dān)任），不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人。協(xié)助參保病人辦理異地醫(yī)保定點(diǎn)單位申請(qǐng)、門診重癥（慢病）申請(qǐng)工作；按市、區(qū)醫(yī)保局要求為參保人員提供報(bào)銷所需各項(xiàng)材料。做好醫(yī)保系統(tǒng)三大目錄管理工作。熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。負(fù)責(zé)對(duì)外接待（上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀）。每月對(duì)賬產(chǎn)生不符時(shí)，數(shù)據(jù)修改要根據(jù)發(fā)票如實(shí)修改，數(shù)據(jù)修改要嚴(yán)謹(jǐn)，不得隨便修改明細(xì)和總賬數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁添加就醫(yī)流水。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次。使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方(二味或二味飲片)。，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤ｉT診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。第五篇：醫(yī)保制度醫(yī)院醫(yī)保 工作制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。①購藥記錄書寫不符合規(guī)定的及購藥未做記錄；②不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給參保人超范圍、超劑量帶藥等；③對(duì)“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的；④將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目由參保患者自費(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目記賬等；⑤電腦錄入的藥品、收費(fèi)等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)?！皞渥ⅰ睓谥袑?duì)該藥品標(biāo)有“Δ”是指參保人在住院使用時(shí)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付；如“備注”欄中標(biāo)有“限工傷保險(xiǎn)”“限生育保險(xiǎn)”等其它限定疾病或特殊要求的，購藥需符合相應(yīng)條件才可醫(yī)保支付。，注明購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。，以保障醫(yī)保交易的業(yè)務(wù)連續(xù)性。，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。3．貫徹落實(shí)市政府有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。第二十七條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員子女醫(yī)療統(tǒng)籌的18周歲以下未成年人用藥，在《藥品目錄》的基礎(chǔ)上，增加西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的藥品，可以限定在兒童使用時(shí)支付。第二十二條骨折等行動(dòng)不便的慢性病患者及七十周歲以上老人，可由家屬攜參保人員的社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和家屬本人身份證代其購藥，售藥的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以記錄備查。第十九條參保人員門診就醫(yī)時(shí)可持在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購買藥品。（二）參保人員住院出院需帶病情必須的治療性藥品，因病情需要確定帶藥量,一般不超過1個(gè)月量。需使用自費(fèi)藥品的，定點(diǎn)單位應(yīng)征得參保人員或其親屬同意并簽字。第十三條參保人員轉(zhuǎn)市外就醫(yī)，其用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按《藥品目錄》的規(guī)定執(zhí)行。第二條本辦法適用于參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡稱參保人員）。⑶退單處理①由審核部在2個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)課時(shí)數(shù)量、課時(shí)單價(jià)、退費(fèi)金額等正確性，審核確定無誤后統(tǒng)一交給分公司總經(jīng)理簽字確認(rèn)；②分公司總經(jīng)理簽字確認(rèn)無誤后，由學(xué)管師進(jìn)行系統(tǒng)提報(bào)；③系統(tǒng)審批通過后，由學(xué)管師打印附件到《退單申請(qǐng)》后面交給分公司財(cái)務(wù)部；④由會(huì)計(jì)核實(shí)后簽字認(rèn)可，并在710個(gè)工作日內(nèi)辦理退費(fèi)手續(xù)，并從家長處收回輔導(dǎo)協(xié)議（如輔導(dǎo)協(xié)議丟失，需簽署《輔導(dǎo)協(xié)議終止說明》）及收款收據(jù)原件（如收據(jù)丟失，需簽署《收款收據(jù)作廢說明》）。請(qǐng)假1天以下不退費(fèi)，連續(xù)1天（不含節(jié)假日）以上應(yīng)退伙食費(fèi)，未履行請(qǐng)假手續(xù)者概不退費(fèi)。4．根據(jù)幼兒園作息時(shí)間安排，我園早7：308：00為接待時(shí)段，下午4：004：30為幼兒離園時(shí)段。第二篇：退費(fèi)制度)柳泉鎮(zhèn)育博幼兒園退費(fèi)制度幼兒因病、因事不能來園者，應(yīng)及時(shí)向班主任或園長請(qǐng)假。住院醫(yī)保病人發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。二、住院病人發(fā)生退費(fèi)住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。對(duì)有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）有退費(fèi)審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗(yàn)醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M(fèi)，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴(yán)肅處理。病人憑簽字發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。所有退費(fèi)票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。為不影響幼兒園正常工作，請(qǐng)各位家長務(wù)必按時(shí)交費(fèi)。2．幼兒因病、因事不能來園者，應(yīng)及時(shí)向班主任或園長請(qǐng)假。④校區(qū)總監(jiān)在3個(gè)工作日內(nèi)給分公司審核部提交退單所需全部資料（包括《退單審批報(bào)告》、《退單申請(qǐng)》、《挽單報(bào)告》、《 退單情況說明 》），并檢查表上各項(xiàng)內(nèi)容填寫是否完整，保證信息準(zhǔn)確無誤。溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法