【正文】 與之相反，一般都比較柔和、黯淡，通常用來(lái)表現(xiàn)平靜、恬淡、沉思的情緒。只有正確的節(jié)奏型，才能跟貼切的理解樂(lè)曲的風(fēng)格的差異性。4/4拍的倫巴舞曲，又被稱為愛(ài)情之舞，舞姿迷人，顯得十分的浪漫。以完整的節(jié)奏型為單位，更容易理解樂(lè)曲的風(fēng)格特色，比如肖邦的幻想即興曲。節(jié)奏是音樂(lè)的“骨骼”，而拍子是旋律進(jìn)行的周期。三拍子的強(qiáng)弱關(guān)系的循環(huán)是不平均的，所以在樂(lè)曲中通常表現(xiàn)為優(yōu)美、流暢的特點(diǎn)。1：二拍子的表現(xiàn)作用。利用首調(diào)唱法理解調(diào)式調(diào)性的差別，再通過(guò)首調(diào)唱法鞏固音高的概念，而不僅僅是局限在某一種唱法上。特別是在加入了調(diào)式的色彩之后，音準(zhǔn)的問(wèn)題就尤為重要。旋律是音樂(lè)的基本表現(xiàn)手段之一，其本身就具有豐富的藝術(shù)感染力。只有正確的呼吸，正確的劃分了句子，才能完整的理解曲子的風(fēng)格，表達(dá)作曲家的所思所想?！?跳音和連音的比較。而下行的旋律具有收束性，色彩顯得柔和，感情也更平穩(wěn)，一般可以做漸弱處理。如東北民歌，它的節(jié)奏、吐字、旋律、行腔上都有著明顯的地域特色，如果僅僅只是追求音高，那就錯(cuò)誤的理解了民歌的風(fēng)格，也就可能發(fā)生張冠李戴的錯(cuò)誤。第二是不同的時(shí)期、不同的地域、不同的民族，都有其不同的藝術(shù)風(fēng)格、音樂(lè)特點(diǎn)等。從上面的分析我們可以明白視唱練習(xí)對(duì)于樂(lè)感培養(yǎng)的幫助，那如何將樂(lè)感與鋼琴演奏結(jié)合起來(lái)，也是提高鋼琴演奏水平所面臨的問(wèn)題之一。第二，在主題上疊加不一樣的音樂(lè)形象，使得同一首曲子中的主題，可以保持同一種音樂(lè)形象，也可以是不同的音樂(lè)效果或形象。巴赫作為巴洛克時(shí)期的音樂(lè)家，巴赫的作品中也有著鮮明的巴洛克時(shí)期的色彩。（四）對(duì)于和聲聽(tīng)覺(jué)的培養(yǎng)和聲，包括音程和多聲部。這是在音準(zhǔn)、節(jié)奏的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的，更高程度的要求。如演奏斯特勞斯的圓舞曲，單純的數(shù)拍子，是不能得到圓舞曲輕盈優(yōu)美的效果的。為了使節(jié)奏有流暢的表現(xiàn)，甚至可以超越節(jié)拍的規(guī)范，使得節(jié)拍有了失真的感覺(jué)，但節(jié)奏是正確的。樂(lè)感是通過(guò)節(jié)奏來(lái)表現(xiàn)的，有以下幾種情況。節(jié)奏訓(xùn)練又是視唱練耳課的重要內(nèi)容。但是, 這種相對(duì)音準(zhǔn)的能力, 不僅僅是根據(jù)某音而確定其他音的能力, 更應(yīng)該具有達(dá)到符合調(diào)式風(fēng)格的音準(zhǔn)的能力。教師則可以積極利用這些條件來(lái)發(fā)展他們的絕對(duì)音準(zhǔn)感。但是，有這種絕對(duì)音準(zhǔn)的人，通常音樂(lè)修養(yǎng)較高。訓(xùn)練音準(zhǔn)與在音準(zhǔn)上的表現(xiàn)能力, 分為以下兩種。其中包括聽(tīng)辨能力和唱奏能力。把曲譜準(zhǔn)確地、富有表情地唱出來(lái)。雖然初期接觸的視唱一般都以功能性居多，因此或多或少就忽略了視唱練習(xí)原本的音樂(lè)性,雖然這個(gè)時(shí)候的視唱曲都較簡(jiǎn)單,但那種沒(méi)腔沒(méi)調(diào)的演唱,不可能真正提高學(xué)生的審美情趣,達(dá)到視唱練習(xí)原本的目的。而讀譜的敏銳度，是影響視唱是否完整的最根本的原因。視唱是一門(mén)基礎(chǔ)課，其最終的目的，是訓(xùn)練學(xué)生的讀譜能力，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確的拍子、節(jié)奏和良好的音準(zhǔn)及樂(lè)感能力。所有的旋律都是由音符組成的，熟練視唱也就是熟練音符的過(guò)程,像這樣循環(huán)往復(fù),才能達(dá)到視譜即唱的目的。學(xué)生通過(guò)這樣的視唱練習(xí)所得來(lái)的，不過(guò)是麻木的音準(zhǔn)和沒(méi)有樂(lè)感可言的句子而已。導(dǎo)致了學(xué)生們只是一味的反復(fù)模仿,使視唱成為單純的模唱。而良好的樂(lè)感又需要通過(guò)科學(xué)的、全面的視唱練習(xí)得到。而一個(gè)成功的鋼琴演奏者所擁有的，絕不僅僅只有技術(shù)而已；還有充滿感染力的音樂(lè)表現(xiàn)力，使聽(tīng)眾引起共鳴的音樂(lè)魅力。在視唱練習(xí)中，有許多方面都能夠?qū)?lè)感能力有著鍛煉的作用，比如節(jié)奏感的培養(yǎng)，和聲感到培養(yǎng)，音量、力度感的培養(yǎng)等。樂(lè)感并不是天生就擁有的，在后天的學(xué)習(xí)中，我們可以通過(guò)豐富的視唱練習(xí)、反復(fù)的聽(tīng)、反復(fù)的唱以得到我們需要的音響效果。在鋼琴的教學(xué)和演奏過(guò)程中，有一個(gè)詞被頻繁提起，那就是——樂(lè)感。而在西洋樂(lè)器中，鋼琴也有著“樂(lè)器之王”的美譽(yù)。感謝張野老師為我提供了很多專業(yè)性的指導(dǎo)。只要領(lǐng)導(dǎo)思想重視, 管理制度健全, 職工自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng), 執(zhí)行責(zé)任制, 自覺(jué)按制度和規(guī)程辦事, 就一定能消除醫(yī)院感染隱患, 預(yù)防與控制手術(shù)室醫(yī)院感染。每日手術(shù)結(jié)束后, 由專管保潔人員逐個(gè)手術(shù)間進(jìn)行收集, 送醫(yī)院感染中心進(jìn)行處理, 嚴(yán)格控制了醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分別存放, 醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋, 生活垃圾用黑色塑料袋包裝, 分類進(jìn)行無(wú)害化處理【14】。若在術(shù)中不慎發(fā)生職業(yè)暴露，立即離心端輕輕擠出血液，%碘伏浸泡。要求工作人員上班時(shí)必須穿工作服、戴工作帽, 必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、橡皮手套。手術(shù)結(jié)束后的污布類、污物等密封后標(biāo)記清楚運(yùn)出手術(shù)室,防止污染其它手術(shù)間及周圍環(huán)境,感染類手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按消毒隔離原則處理,防止交叉感染。做好空氣凈化，根據(jù)手術(shù)類型定時(shí)開(kāi)放空氣凈化消毒設(shè)施，手術(shù)間內(nèi)每日紫外線照射2次，時(shí)間在60分鐘以上，保證紫外線燈時(shí)間和強(qiáng)度有效【5】。 完善手術(shù)室消毒設(shè)施，提高消毒效果 每日濕式清掃、通風(fēng)換氣、定時(shí)消毒，術(shù)后用消毒液終末擦拭物體表面、地面并進(jìn)行空氣消毒。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染管理的對(duì)策 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理意識(shí)教育，提高自覺(jué)性 加大對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員的思想教育力度，面對(duì)在醫(yī)院感染中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，讓醫(yī)護(hù)人員都有一種責(zé)任感和使命感，全員積極參與感染監(jiān)控管理，發(fā)揮群體最佳效應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào), 一般一所衛(wèi)生院只有1~ 2名護(hù)士, 她們要兼門(mén)診注射室、換藥室、病房護(hù)理、供應(yīng)室消毒多重職責(zé), 有的甚至還要兼顧藥房, 在身兼多職而又主要以治療為主的情況下, 醫(yī)院感染管理常被忽視。調(diào)查顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中80% 的單位配備監(jiān)測(cè)專兼職人員, % 的單位定期開(kāi)展了消毒滅菌效果的自我監(jiān)測(cè),40% 的單位對(duì)壓力蒸汽滅菌效果開(kāi)展了監(jiān)測(cè),%對(duì)紫外線燈照射時(shí)間進(jìn)行了記錄登記, 40%的單位對(duì)使用中消毒劑進(jìn)行了濃度監(jiān)測(cè), 而開(kāi)展了使用中消毒劑染菌量監(jiān)測(cè)的單位僅20%。 手術(shù)室消毒設(shè)施不完善，達(dá)不到醫(yī)院感染管理要求醫(yī)院的手術(shù)室只有一個(gè)手術(shù)間，外科手消毒設(shè)施僅有一個(gè)普通水龍頭，設(shè)施陳舊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染存在的主要問(wèn)題。僅幾所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理人員有崗位職務(wù)，其中有業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)療組長(zhǎng)、防保站長(zhǎng)、%；大多數(shù)衛(wèi)生院感染管理人員只是一般工作人員兼職，%。目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室仍然存在著房屋陳舊、布局不合理、設(shè)備老化、人員緊張、知識(shí)相對(duì)滯后等諸多問(wèn)題,潛存著許多不可忽視的安全隱患,加強(qiáng)手術(shù)室的有效管理,是防范醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生和院內(nèi)感染的有力保證，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識(shí)，制定切實(shí)可行的感染控制措施并加強(qiáng)落實(shí)，是降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)室管理水平的重要保證。.................................6，醫(yī)院感染管理制度難以落實(shí).........................6 手術(shù)室消毒設(shè)施不完善，達(dá)不到醫(yī)院感染管理要求......................6 、技能培訓(xùn)，感染控制能力差.................6 ，存在醫(yī)院感染潛在風(fēng)險(xiǎn)..........................7 3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染管理的對(duì)策.......................................7，提高自覺(jué)性........................7 ，提高消毒效果.................................7 、技能培訓(xùn)，提高感染控制力.................8 ，控制醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn).............................9 參考文獻(xiàn)............................................................11 致謝...............................................................13日趨嚴(yán)重的醫(yī)院感染是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題, 醫(yī)院感染的發(fā)生, 不僅增加了社會(huì)負(fù)擔(dān), 而且給患者帶來(lái)身體、精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失, 也降低了醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率和社會(huì)聲譽(yù)[1]。第一篇：衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科畢業(yè)論文本科生畢業(yè)論文課題名稱：淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染管理存在的問(wèn)題摘要 醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題, 它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危。關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)室感染 現(xiàn)狀 問(wèn)題 對(duì)策Abstract hospital infection is currently an important issue in the field of public health, and it directly affects the medical quality and patient analyze the present situation of hospital infection management in towns and townships the operating room to towns and townships in the operating room infection management is not standard, the organization and management system, hospital infection prevention consciousness of the worker, operating rules, hand washing pliance division, operating room, air and environmental monitoring, identifying clearly marked, medical waste management, as well as some adopt prehensive governance measures, earnestly pays special attention to the infection control of each link, can effectively and prehensively improve the level of the operating room of hospital infection management, under the condition of existing lower infection rate, so as to improve the management level of the operating room In towns and townshipsThe operating room infectionThe statusquoThe problemcountermeasures目 錄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室管理現(xiàn)狀............................................5 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染存在的主要問(wèn)題。涉及的工作人員范圍廣,病人種類多,病情重,工作協(xié)調(diào)性強(qiáng),工作節(jié)奏快,潛在風(fēng)險(xiǎn)大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，醫(yī)院感染管理掛靠部門(mén)主要為醫(yī)教科占25%，%，%，%，%既未掛靠也未單獨(dú)成科。手術(shù)的器械、敷料、縫針、縫線、麻醉用品等擺放不整齊，消毒不夠好。每月手術(shù)室的醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)都無(wú)法落實(shí)。有的甚至從不刷洗管腔，器械銹跡斑斑。由于醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院感染管理重視不足, 在醫(yī)院感染管理人員配置上一般指定一個(gè)護(hù)士兼職, 既無(wú)設(shè)備也無(wú)條件。幾所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)污水簡(jiǎn)單消毒處理就直接排放至下水道，造成環(huán)境污染一次性物品管理，醫(yī)院未建立出入庫(kù)登記、每批檢驗(yàn)報(bào)告檔案。建立管理組織，規(guī)定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，建立相應(yīng)的管理制度和考核制度，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者提供學(xué)習(xí)及培訓(xùn)場(chǎng)所并提供有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，重復(fù)使用的手術(shù)器械、布類根據(jù)其性能、材料、結(jié)構(gòu)、污染程度選擇清潔、消毒、滅菌方法，保證器械完好無(wú)損并達(dá)到滅菌效果，無(wú)條件的衛(wèi)生院實(shí)行術(shù)后器械清洗、滅菌整體外送至有資質(zhì)的消毒供應(yīng)中心【4】。操作前后認(rèn)真洗手，防止人員流動(dòng),控制人員進(jìn)出數(shù)量。 由于醫(yī)護(hù)人員直接與患者接觸, 有接觸傳染源的可能, 因此, 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢, 建立健康檔案。手術(shù)工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止意外損傷。對(duì)感染性廢物使用后放入黃色防滲漏專用容器, 注明感染性廢物存放； 對(duì)損傷性廢物使用后放入利器盒,封口嚴(yán)密, 注明銳器存放, 再由專人回收, 集中統(tǒng)一處理并登記, 未經(jīng)無(wú)害化處理者嚴(yán)禁流入社會(huì)。每一個(gè)手術(shù)間放置由硬塑制成并標(biāo)有“針頭”字樣和“玻璃”字樣的容器, 用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物【15】。因此,要求我們管理者和各級(jí)各類人員都應(yīng)高度重視,做到人人參與院感的控制,把好每一個(gè)環(huán)節(jié),改善環(huán)境與硬件設(shè)施,完善制度與流程,并落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo),提高手術(shù)室的感染控制水平,保障醫(yī)療護(hù)理安全。從論文選題到論文完成的過(guò)程中遇到許多的問(wèn)題和困難，感謝張野老師一次次的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。鋼琴不僅僅是練習(xí)的樂(lè)器，更是一種表演的樂(lè)器。這些都不是只有純粹的鋼琴練習(xí)就能達(dá)到的。這使得樂(lè)感成為判斷一位演奏者是否成功的重要條件之一。這讓視唱練習(xí)成為單純的音準(zhǔn)練習(xí)，沒(méi)有達(dá)到鍛煉樂(lè)感能力的目標(biāo)。只有掌握了科學(xué)的練習(xí)方法，加以刻苦練習(xí)，就能取得成功。有了良好的樂(lè)感能力，才能把譜面上音符變成富有旋律性的樂(lè)音；有了良好的樂(lè)感，才能將作曲家所要表達(dá)的意境，通過(guò)樂(lè)音表達(dá)出來(lái)；有了良好的樂(lè)感，才能更準(zhǔn)確的理解作曲家的所思所想；有了良好的樂(lè)感，才能更全面的呈現(xiàn)曲子所要表達(dá)的思想感情。南京曉莊學(xué)院畢業(yè)論文二、視唱的重要性（一）視唱練習(xí)的一般狀況在傳統(tǒng)的視唱練習(xí)教學(xué)中，往往過(guò)于注重在音準(zhǔn)的訓(xùn)練上，使得學(xué)生認(rèn)為：只要有正確的音準(zhǔn)，就等于是學(xué)好了視唱。這也改變