【正文】 消毒或者滅菌，并使用計時器控制；（5）內(nèi)鏡用流動水清洗，消毒槽必須加蓋。（5）配備的基本清洗消毒設(shè)備有：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版），并達(dá)到以下要求：（1）有針對內(nèi)鏡室特點的醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)章制度，有具體的落實措施。1發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理?？剖冶３滞L(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時戴手套?？浦魅危鹤o(hù)士長： 銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書門診科室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染危險因素進(jìn)行控制。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求?？浦魅危ê灻?醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書口腔科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。1無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報告控感科。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理?？剖冶３终麧崳?、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時進(jìn)行消毒。嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院 護(hù)士長（簽名）： 年月日年月日第二篇：各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書科室（醫(yī)技）：為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《廣東省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，配備必要的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。當(dāng)科室發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，應(yīng)當(dāng)立即向主管院長、分管院長、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室報告。各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。1藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場。保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。購進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進(jìn)行采購，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。實施手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無菌區(qū)標(biāo)志明確設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無菌區(qū)的外側(cè)。1提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。1物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，有監(jiān)測記錄，有問題的處理措施及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（9）使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；（10）每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；（3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)達(dá)到高水平消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，并使用計時器控制；（5）內(nèi)鏡用流動水清洗，消毒槽必須加蓋。（5）配備的基本清洗消毒設(shè)備有：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版），并達(dá)到以下要求：（1）有針對內(nèi)鏡室特點的醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)章制度，有具體的落實措施。1發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時戴手套?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 門診科室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染危險因素進(jìn)行控制。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 口腔科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。1無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報告控感科。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理?？剖冶３终麧?，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時進(jìn)行消毒。嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第一篇：各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書蒼山縣婦幼保健院 醫(yī)院感染管理安全 責(zé) 任 書 年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 科室（醫(yī)技）：為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實重點部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各項工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。特殊感染病人需進(jìn)行檢查時，應(yīng)合理安排時間，檢查后對診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。院長：科主任：蒼山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 檢驗科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。1每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡?？谇辉\療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或者手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。有專用清洗、消毒間，洗消室有通風(fēng)設(shè)施，保證通風(fēng)良好；不同部位內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，內(nèi)鏡清潔消毒工作分槽進(jìn)行；配有儲鏡柜，儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔；（4）配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則并注意以下事項：（1）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌。（8）彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈、注水瓶及連接管采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。有每天使用前、結(jié)束后的清洗消毒記錄。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。1一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場?？剖覒?yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對手術(shù)室特點的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)