【正文】 構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。第三篇：急診護(hù)理風(fēng)險及防范措施急診護(hù)理風(fēng)險及防范措施急診科護(hù)理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險性強。，最重要的是發(fā)藥詳細(xì)交代用法等，尤其老年及農(nóng)民患者?！皥?zhí)行醫(yī)囑”，要熟悉藥品名稱、作用、用法、配伍、不良反應(yīng)的防范等等。[7,8]護(hù)士在減少用藥差錯中起重要作用。，提供用藥咨詢服務(wù)如用藥注意事項、最佳用藥時間與方法、儲存等，防止用錯藥。，包裝相似、讀音相似等應(yīng)分開擺放，是減少取藥差錯的重要防范措施。，多與藥師溝通；用藥要考慮患者生理、病理情況和藥物間的相互作用。，尤其老年人長期服藥，因記憶力差常出現(xiàn)漏服、錯服、多服藥品現(xiàn)象。；將高錳酸鉀粉誤為內(nèi)服藥口服；把含漱液咽下等?；颊咭缽男圆?，不遵醫(yī)囑，不按時按規(guī)定服藥致用藥差錯。，常見有藥名相混、時間劑量錯誤，早停或晚停，漏抄錯抄醫(yī)囑。主要表現(xiàn)：“三查七對” 執(zhí)行不到位，患者用藥張冠李戴或看錯藥名、劑量等。：藥品的名稱、包裝、顏色、字跡相近，同藥異名、異藥同名、一藥多名或多劑型等，極易造成視覺差而出現(xiàn)發(fā)錯藥。[3]2．1責(zé)任心不強，不按照操作規(guī)程、核對制度配方，紀(jì)律松散，勞動態(tài)度不嚴(yán)肅造成的，疲勞上班、注意力不集中，受周圍環(huán)境影響等都可能配錯藥。[2]1．醫(yī)師開方差錯，如將藥名、劑量、劑型、用量、給藥途徑及次數(shù)寫錯或出現(xiàn)筆誤。發(fā)生用藥差錯與醫(yī)生醫(yī)囑、處方書寫、藥品調(diào)配、藥品應(yīng)[1]用這三個主要環(huán)節(jié)有關(guān)。十、發(fā)生管路滑脫的個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。六、加強巡視，隨時了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。二、將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險等級分類評分,根據(jù)患者意識狀態(tài)進(jìn)行評分,將導(dǎo)管風(fēng)險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加,評估患者累積分值≥5分者確定為重點護(hù)理、監(jiān)控對象,責(zé)任護(hù)士填寫管路滑脫風(fēng)險評估表,報告護(hù)士長,在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識牌,實施護(hù)理措施。1一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對導(dǎo)管接口兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。對存在管路滑脫危險的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。患者躁動時，設(shè)專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。、置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。易出汗的部位應(yīng)及時擦洗汗液。使用便器時，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙、布墊或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。應(yīng)用減壓床墊：根據(jù)患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時恰當(dāng)?shù)氖褂脷鈮|床、水床等全身減壓設(shè)備以分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。長期坐輪椅的患者至少每小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力。對批準(zhǔn)的病例經(jīng)會診后制定預(yù)防措施，科室護(hù)士長根據(jù)具體情況組織實施，會診小組定期對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評價，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。經(jīng)評估確定危險程度：1518分提示輕度危險，1314分提示中度危險，1012分提示高度危險，9分以下提示極度危險?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報壓瘡的防范措施一、評估：積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。1配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。1在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。1注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。，依照傷情采取必要的搶救辦法，并實時上報護(hù)士長。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。保證各項護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性?！巴髱А钡墓ぷ骷{入護(hù)理質(zhì)控檢查項目中。一旦發(fā)現(xiàn)“腕帶”損壞、丟失及“腕帶”上信息無法辨認(rèn)時，應(yīng)立即更換，更換時同樣需經(jīng)兩人核對無誤后方可為病人佩戴。5?！巴髱А迸宕鲿r松緊度以一指為宜。3病人從急診室入院或轉(zhuǎn)科，接收科室應(yīng)及時完善“腕帶”上的信息，必要時更換。三、“腕帶”使用規(guī)定1顏色：使用的“腕帶”有兩種顏色：藍(lán)色和粉色。根據(jù)醫(yī)院標(biāo)識相關(guān)規(guī)定,護(hù)理部下發(fā)《腕帶標(biāo)識管理有關(guān)規(guī)定》。用藥后有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師。用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。1護(hù)士長要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，分析原因，并整改；提高警惕，不斷改進(jìn)工作，保證護(hù)理安全。對存在管路滑脫危險的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓、扭曲，翻身時注意勿牽拉。管路滑脫的防范措施管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管）等管路的脫落。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補充。(2)避免摩擦力和剪切力的作用。預(yù)防壓瘡防范措施對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進(jìn)行評估壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。j、樓梯的收邊處須有止滑條處理浴室、洗手間地面應(yīng)保持干燥地板應(yīng)有止滑設(shè)備如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。r、增添必要的設(shè)備使用坐式馬桶在樓梯、浴室等處裝置扶手并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨?。b、病歷上有記錄提示患者有跌倒的危險性。15．當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴時，要按規(guī)定及時上報，不得隱瞞，并及時封存好病歷。11．按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。8．加強病房藥品管理制度，確保患者用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀察藥物不良反應(yīng)。4．遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，加強醫(yī)、護(hù)、患溝通。第一篇：護(hù)理風(fēng)險防范措施護(hù)理風(fēng)險防范措施1．對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。7．進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。10．按規(guī)定認(rèn)真交接班，對危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等的患者，要床頭交接班。14．對?？崎_展的新技術(shù)、新項目應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，并使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。②給予相應(yīng)的護(hù)理措施 a、一覽表與床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識。e、病床高度要適中床、椅的輪子要固定床兩邊要加床欄。i、給予跌倒高危患者安全的輔助器材如拐杖、助步器及輪椅等并將其放置于靠床邊。m、讓家屬陪護(hù)患者并交代有關(guān)注意事項。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。(5)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。報護(hù)士長，護(hù)士長審核后上報護(hù)理部。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。一旦發(fā)生管道滑脫，應(yīng)立即啟動管道滑脫應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。腕帶標(biāo)識管理有關(guān)規(guī)定腕帶標(biāo)識管理旨在有效幫助醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)急診搶救、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、昏迷、神志不清、無自主能力等重癥病人及溝通有障礙病人的正確身份,提高識別準(zhǔn)確度,降低因識別錯誤造成各類不良事件的發(fā)生率。2急診科搶救室及急診留觀的病人。護(hù)理人員應(yīng)用藍(lán)色圓珠筆按要求逐項清晰填寫各項內(nèi)容。“腕帶”佩戴時注意字體方向，便于查對。2責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查“腕帶”的信息是否清晰?！巴髱А逼つw情況一次，保證佩戴部位皮膚完整、無擦傷、血運情況良好。確保有效核對。（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報 ，最好先不要活動，使用信號燈告訴醫(yī)護(hù)職員，給奪必要的從事辦法。跌倒（墜床）報告制度