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20xx醫(yī)療管理督導(dǎo)檢查自查報(bào)告-全文預(yù)覽

2024-10-13 17:07 上一頁面

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【正文】 實(shí)現(xiàn)輕負(fù)優(yōu)質(zhì)的目標(biāo)。定期邀請(qǐng)離退休老干部、老教師、法制副校長(zhǎng)、社區(qū)工作人員等,來校進(jìn)行講座,構(gòu)建“三結(jié)合”教育網(wǎng)絡(luò),監(jiān)督和鞏固“四自”成果。我校編輯了系列德育校本教材《養(yǎng)成教育讀本》,作為入學(xué)教育范本,規(guī)范學(xué)生行為習(xí)慣,制定《松山區(qū)第三中學(xué)學(xué)生誓言》,要求學(xué)生在晨讀提示音結(jié)束后即在班長(zhǎng)的組織下,全體起立共同宣讀學(xué)生誓言,以提醒學(xué)生知道每天要自覺、自律、自強(qiáng),有明確的奮斗目標(biāo)和發(fā)展方向,把誓言內(nèi)容內(nèi)化于心,外化于行,依托德育校本課程,立言立行。我校重視思想品德課、心理健康課、公民素養(yǎng)課、班團(tuán)會(huì)及其它學(xué)科課程的教育作用。我校重視師德建設(shè),教師無違犯師德的現(xiàn)象,堅(jiān)持師德考核與評(píng)優(yōu)、評(píng)先、聘職掛鉤制度,扎實(shí)開展師德宣誓、師德承諾和師德教育活動(dòng),樹立正面典型,以榜樣激發(fā)正能量,注重對(duì)教師的人文關(guān)懷,提升教師的職業(yè)幸福感,增強(qiáng)進(jìn)取心。班子實(shí)施周工作落實(shí)反饋制。學(xué)校建立了班子學(xué)習(xí)和交流制度。實(shí)行一崗雙責(zé)制,安全事故一票否決制,把職工的安全工作納入年終考核,制定《松山區(qū)第三中學(xué)教師安全工作考核細(xì)則》,考核結(jié)果與教師的績(jī)效工資、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等直接掛鉤。重視綜合治理工作,組建家長(zhǎng)委員會(huì),與鐵東街道、下洼子村委會(huì)、鐵東派出所共同成立群防群治組織,保障學(xué)校周邊環(huán)境安全。(三)、關(guān)注生命發(fā)展,確保安全底線,校園秩序“和諧”。學(xué)校為班級(jí)配備了通過正規(guī)渠道購買符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生飲水設(shè)施2臺(tái)。經(jīng)過兩年的改擴(kuò)建工程建設(shè),學(xué)校現(xiàn)占地面積40畝,教學(xué)樓面積10204平方米,綜藝實(shí)驗(yàn)樓面積5036平方米,教育教學(xué)設(shè)施完備: 300米塑膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng),體育器材配備齊全,庫室管理規(guī)范。在教育教學(xué)過程中能面向全體學(xué)生,因材施教,因人而教,讓每個(gè)學(xué)生都能享受到最優(yōu)質(zhì)的教育資源。擁有一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛的教師隊(duì)伍,現(xiàn)有30個(gè)教學(xué)班,在編教師107人,其中自治區(qū)級(jí)優(yōu)秀班主任2人,赤峰市級(jí)骨干教師35人,學(xué)科帶頭人9人,優(yōu)秀班主任3人,教學(xué)能手1人,松山區(qū)級(jí)教學(xué)能手39人,優(yōu)秀教師16人,師德標(biāo)兵8人,專任教師學(xué)歷合格率100%,本科率90%。加強(qiáng)食品安全和衛(wèi)生防疫工作,不斷完善幼兒園食堂環(huán)境。不存在使用拼裝車、報(bào)廢車輛接送學(xué)生,校車駕駛資格人員駕駛校車、不存在超速、超員、不按許可路線行駛等違法行為。校園周邊警務(wù)室建立完善,經(jīng)常到校溝通聯(lián)系、做指導(dǎo)工作。配齊必要的安全防護(hù)、應(yīng)急處置裝備,重點(diǎn)部位已經(jīng)安裝視頻監(jiān)控,校園安全管理制度已經(jīng)完善。開展愛學(xué)習(xí)、愛勞動(dòng)、愛祖國(guó)“三愛”教育活動(dòng)和節(jié)糧、節(jié)水、節(jié)電“三節(jié)”以及安全防范主題教育。用心開展校本教研,構(gòu)成較為完備的素質(zhì)教育體系。以管理為生命,以改革為發(fā)展,不斷完善學(xué)校的規(guī)章制度,加強(qiáng)管理,改革創(chuàng)新。學(xué)校實(shí)驗(yàn)儀器、體育器材數(shù)量不足。實(shí)驗(yàn)演示率、學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)開出率均達(dá)100%;儀器檔案、帳目、制度健全,儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施(桌、櫥、燈、水等)基本到達(dá)配備標(biāo)準(zhǔn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果好、學(xué)生能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作,并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。按要求學(xué)生上好信息技術(shù)課。田徑場(chǎng)跑道規(guī)范、平整、無雜物積水。學(xué)校教學(xué)區(qū)、活動(dòng)區(qū)和生活區(qū)規(guī)劃布局科學(xué)、合理、分明。學(xué)校以課堂教學(xué)管理為中心,加強(qiáng)專用教室制度建設(shè)管理,專用教室使用管理,發(fā)揮專用教室的使用功效。從課程要求到設(shè)備的配置,做到有專人負(fù)責(zé),學(xué)科要求由教導(dǎo)處把關(guān),后勤做好設(shè)備的購置及維修保管工作。我?,F(xiàn)有570名學(xué)生,18個(gè)教學(xué)班,依據(jù)小學(xué)規(guī)范化建設(shè)的有關(guān)要求及課程設(shè)置情況學(xué)?,F(xiàn)配置專用教室13個(gè)。二、專用教室設(shè)施設(shè)備管理使用我校非常重視督導(dǎo)工作,以此來不斷規(guī)范辦學(xué)行為,提高辦學(xué)質(zhì)量;提升學(xué)校管理水平,促進(jìn)學(xué)科教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)。,學(xué)生在校時(shí)間嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定執(zhí)行。、教師工作量化考核標(biāo)準(zhǔn)和教職工獎(jiǎng)懲辦法,每年與教師簽訂教學(xué)目標(biāo)任務(wù)書,并進(jìn)行量化考核與獎(jiǎng)懲。課程計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)教育的基本要求,遵照課程計(jì)劃和課程方案,開齊、開全和開好各類課程是中小學(xué)校辦學(xué)的重要責(zé)任。三級(jí)質(zhì)量管理和二級(jí)質(zhì)量檢查的考核體系實(shí)現(xiàn)了全員參與,全員控制。實(shí)現(xiàn)PDCA有效循環(huán),提高質(zhì)量考核成效。2016年初,我院制定并實(shí)施《烏蘭浩特市人民醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案及實(shí)施細(xì)則》,成立了健全的醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系,院長(zhǎng)作為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人,擔(dān)任醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)主任; 分管院長(zhǎng)擔(dān)任其他委員會(huì)主任,成立了11個(gè)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)與8個(gè)醫(yī)院質(zhì)量考核組織。按照上級(jí)要求全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》,我院特制定了實(shí)施方案,成立了專項(xiàng)的組織機(jī)構(gòu),完善各項(xiàng)工作制度;認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任;不斷改進(jìn)和建立科學(xué)合理的績(jī)效考核分配機(jī)制;嚴(yán)格執(zhí)行藥品及器械耗材采購、使用、銷售管理流程;堅(jiān)決按國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi);切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理治療;杜絕紅包、回扣、提成等不良行為;按時(shí)完成督查及考核,實(shí)施黨務(wù)、院務(wù)公開;全面貫徹行業(yè)“九不準(zhǔn)”內(nèi)容及要求。每月將監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。培訓(xùn)形式多樣,多以考試、講座、現(xiàn)場(chǎng)示范等形式進(jìn)行,全院各科室每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),能夠做到全院參加并有記錄、有課件。專門成立醫(yī)院感染管理科,由3名醫(yī)院感染管理專職人員組成,人員構(gòu)成為主任醫(yī)師、副主任護(hù)師、衛(wèi)生管理初級(jí)師。毒麻藥品管理人員每月對(duì)全院的毒麻藥品管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,保證了毒麻藥品規(guī)范管理和合理使用。并對(duì)臨床使用抗菌藥物制定指標(biāo):住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDD值,且藥物使用率≤50%,使用特殊級(jí)抗菌藥物微生物送檢率80%,限制級(jí)抗菌藥物微生物送檢率50%,非限制級(jí)抗菌藥物微生物送檢率30%,住院患者抗菌藥物使用率≤60%,門診患者抗菌藥物使用率≤20%,急患者抗菌藥物使用率≤40%等指標(biāo)。2016年,我院申請(qǐng)備案管理醫(yī)療技術(shù)共計(jì)15項(xiàng),已經(jīng)通過自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批的醫(yī)療技術(shù)10項(xiàng),后期按文件要求直接申請(qǐng)備案5項(xiàng)。(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用日常監(jiān)管。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的安全管理,防止意外事故和突發(fā)事件對(duì)患者造成傷害。(一)積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。我院2013年通過興安盟衛(wèi)生局評(píng)審的臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科:普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué);2016年籌備申報(bào)興安盟級(jí)重點(diǎn)學(xué)科共計(jì)14個(gè)科室。根據(jù)我院護(hù)士工實(shí)際工作能力,技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷的綜合能力評(píng)定層級(jí)四級(jí)即:N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士,每年結(jié)合考核結(jié)果本著“人盡其才、才盡其用”的用人機(jī)制,動(dòng)態(tài)調(diào)整一次;實(shí)行護(hù)理人員績(jī)效考核方案,根據(jù)護(hù)士的層級(jí)、實(shí)際工作量、工作難度、病人的滿意度作為量化指標(biāo),不斷完善護(hù)理人員分級(jí)管理模式,探索績(jī)效管理方法,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。從“送藥到手、看服入口、服后再走”的親視服藥工作到成立了PICC護(hù)理管理小組、壓瘡護(hù)理管理小組、重癥護(hù)理管理小組三個(gè)護(hù)理專項(xiàng)小組再到開展體現(xiàn)??铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),各科室護(hù)理人員集思廣益,積極開展特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一是建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)評(píng)價(jià)機(jī)制。我院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)臨床路徑工作組織體系重新進(jìn)行了修改,并成立了臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、臨床路徑實(shí)施小組,并制定了相關(guān)職責(zé)。開展主題實(shí)踐活動(dòng),全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定醫(yī)院目標(biāo)管理考核辦法,進(jìn)一步完善院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制管理體系,搞活用人機(jī)制,醫(yī)院與各科室簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》通過目標(biāo)責(zé)任書,加強(qiáng)對(duì)科室的管理,以達(dá)到激勵(lì)科室、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo);完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以病案質(zhì)量管理為中心強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,完善二級(jí)質(zhì)控組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,量化指標(biāo),嚴(yán)格考核,實(shí)現(xiàn)PDCA有效循環(huán),實(shí)施全員全程全面質(zhì)量管理。(二)全面提升旗縣級(jí)綜合醫(yī)院能力。開展百日宣傳活動(dòng)情況:為大力開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”宣傳活動(dòng),今年,我院相繼推出了一系列信息化便民惠民服務(wù)新舉措,不斷改善患者群眾的看病就醫(yī)體驗(yàn),為了讓更多的群眾、患者和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同行及時(shí)了解到我院開展的這些信息化便民服務(wù),我們通過新聞媒體宣傳、醫(yī)院自媒體宣傳、板報(bào)宣傳等多種形式,進(jìn)行廣泛的 宣傳報(bào)道。在全院各科室開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量活動(dòng),成立領(lǐng)導(dǎo)小組、詳細(xì)制定細(xì)則、實(shí)施步驟、活動(dòng)要求,最后,活動(dòng)結(jié)果如何運(yùn)用。(一)實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃制定改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案情況:按照上級(jí)要求,我院制定2015年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案,成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,多次召開會(huì)議迅速把專項(xiàng)工作有序推進(jìn)并不斷深化,提出了“提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、逐級(jí)負(fù)責(zé)、層層落實(shí)”的具體要求和目標(biāo)。(三)積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“小病不出村,大病不出市”。明確雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序及轉(zhuǎn)診原則,逐步建立服務(wù)規(guī)范。(一)探索建立分級(jí)診療制度?,F(xiàn)圍繞醫(yī)療管理重點(diǎn)工作督查提綱開展全面自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:一、積極落實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù),為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。制定雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案,建立健全組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理工作。積極實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向我院轉(zhuǎn)診患者共計(jì)970余人,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者115人。我院2015年共救治符合疾病應(yīng)急救助基金救助的患者104人,產(chǎn)生各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)玖萬伍仟柒佰玖拾柒元肆角陸分(¥)。二、積極改善醫(yī)療服務(wù),全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。制定2016年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)十項(xiàng)工作任務(wù)實(shí)施方案及落實(shí)情況:我院今年年初制定實(shí)施方案,以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī),以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動(dòng)力,牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為,優(yōu)化服務(wù)流程,夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ),提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力,使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟,實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。今年截止目前已經(jīng)登載了七位醫(yī)護(hù)的事跡,其中心血管內(nèi)科醫(yī)生張克飛的事跡被興安日?qǐng)?bào)轉(zhuǎn)載;重癥醫(yī)學(xué)科郭蘊(yùn)飛及護(hù)理部陳靜的事跡在全區(qū)為行業(yè)女性點(diǎn)贊活動(dòng)中被評(píng)為二等獎(jiǎng)。在院內(nèi)板報(bào)等宣傳方面,我們每月及時(shí)更新門診信息板報(bào),介紹我院今年新開展的各項(xiàng)信息化便民服務(wù)項(xiàng)目,出版了“積極開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)”專題板報(bào)的宣傳資料。完善目標(biāo)管理體系。
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