【正文】 妙身痛左右歸1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 久病，體弱獨(dú)活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯4腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，偏陰虛者，溫補(bǔ)腎陰－右歸丸 左歸丸相火偏亢—知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛—青娥丸房勞過(guò)度—河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹第八章常見(jiàn)急癥一、脫證：益氣固脫—獨(dú)參湯參脈、黃芪注射液 ：救陰固脫—生脈散 ：回陽(yáng)救逆—參附湯二、神昏：清熱化痰，開(kāi)閉醒神—菖蒲郁金湯 （脫證）1）亡陰證：救陰斂陽(yáng)，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽(yáng)證：回陽(yáng)固脫—陶氏回陽(yáng)急救湯：開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫—回陽(yáng)救逆湯三、猝死：益氣救陰—生脈散 ：回陽(yáng)固脫—通脈四逆湯：豁痰化瘀解毒，開(kāi)竅醒神—菖蒲郁金湯七、急性酒精中毒：和中解毒—甘草瀉心湯：回陽(yáng)救逆—四逆湯合四君子湯第三篇：2014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)第一章 外感病證感冒：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 ：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 ：清暑祛濕解表－新加香薷飲 ：益氣解表－參蘇飲 ：滋陰解表－加減葳蕤湯咳嗽 外感咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 ：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲 ：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯 內(nèi)傷咳嗽：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養(yǎng)親湯：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 ：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 ：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯哮證 1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術(shù)湯3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱小青龍湯加石膏或厚樸麻黃湯加減4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘 –三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補(bǔ)肺納腎、扶正固脫—回陽(yáng)救急湯合生脈飲1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補(bǔ)補(bǔ)土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎喘證 1．實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎氣虛：補(bǔ)腎納氣 腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫、鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉肺癰：清肺解表－銀翹散：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 ：解毒排膿－加味桔梗湯：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎肺癆1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽(yáng)虛損：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸肺脹1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯 心系病癥心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神—?dú)w脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸4）心陽(yáng)不振：穩(wěn)步心陽(yáng)、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯4）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡(luò)—柴胡疏肝散不寐1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯4）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸1癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅－順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎1癇證1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽(yáng)安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹1癡呆1)髓海不足：補(bǔ)腎益髓、填精養(yǎng)神—七福飲 2)脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開(kāi)竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、開(kāi)竅醒腦—通竅活血湯1厥證 1．氣厥1）實(shí)證：開(kāi)竅、順氣、解郁－通關(guān)散、五磨飲子 2）虛證：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神－四味回陽(yáng)飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥1）實(shí)證：開(kāi)竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開(kāi)靈注射液2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯4．暑厥：清暑益氣，開(kāi)竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開(kāi)靈注射液，紫雪丹5．食厥：和中消導(dǎo)－神術(shù)散，保和丸 脾胃病癥1胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯1痞滿(mǎn)1)飲食內(nèi)停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術(shù)丸 5)脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾、升清降濁—補(bǔ)中益氣湯 6)胃陰不足：養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞—益胃散1嘔吐1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔—麥門(mén)冬湯1噎膈1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散 2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－五汁安中飲 3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯1呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯 腹痛1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯理氣止痛－枳實(shí)導(dǎo)滯丸4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯2泄瀉1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術(shù)散 5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方2痢疾1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯3）寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）4）陰虛?。吼B(yǎng)陰合營(yíng)、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車(chē)丸5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）2便秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯 血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸 陰虛：滋陰通便增液湯 陽(yáng)虛：溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎 肝膽疾病2脅痛1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎2黃疸1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開(kāi)竅－犀角散加減 陰黃：1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術(shù)附湯 2)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)—柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸2積聚 聚證1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰－六磨湯積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散2）氣結(jié)血瘀：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸2鼓脹1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿(mǎn)－柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿(mǎn)分消丸、茵陳蒿湯4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散2頭痛 外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒－川芎茶調(diào)散 2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛1）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)－天麻鉤藤飲2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓－大補(bǔ)元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯2眩暈1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)－右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 中風(fēng)1．中經(jīng)絡(luò)1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2．中臟腑1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽(yáng)還五湯②肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲 2）語(yǔ)言不利：②腎虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散3癭瘤氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸肝火旺盛：清肝瀉火、消癭散結(jié)—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結(jié)血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補(bǔ)心丹/一貫煎 腎系疾病3水腫1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕－實(shí)脾飲3淋證1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：實(shí)證：沉香散虛證：補(bǔ)中益氣湯 4）血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導(dǎo)赤散虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：實(shí)證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯3癃閉1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證3郁證 1．實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯3血證 1．咯血2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金湯 2．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯 4．尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無(wú)比山藥丸3紫斑1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡(luò)止血—茜根散 3)氣不攝血：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯3痰飲①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語(yǔ)丹，1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯 4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸3消渴1）上消 肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸4肺癌1）氣血淤滯：桃紅四物湯