【正文】 件下，細胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。干化學(xué)法是以被測樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實際已有微量的增加(20～200mg/L)。?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴重心肌缺損時釋放入血，是反映心肌損傷的血清標志物。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。③酶類測定了解肝細胞受損的程度。②體內(nèi)膽紅素小部分來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細胞色素P450、細胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。生化。(4)陽性對照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時血清中抗體漏檢(假陰性)。輸血? ABO定型實驗的注意事項：①ABO亞型：紅細胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時可導(dǎo)致血型誤定。②PNH：Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應(yīng)。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血常規(guī)甚少見到。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%(NEC)，早幼與原粒之比3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer小體；POX(+)，CD13/CD33(+)，CD34/HLADR()；t(15：17)(q22：q12)形成PML/RARA融合基因。②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細胞30%(NEC)。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。? 血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。②有2種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴重或廣泛的出血；不明原兇或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個途徑。同時，金標記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對照線呈紫紅色。(4)職業(yè)病的輔助診斷。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應(yīng)性等有關(guān)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標。④高球蛋白血癥。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態(tài)觀察病情變化。(2)評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。? 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。脈沖信號變化的程度取決于非導(dǎo)電性細胞體積的大小，細胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細胞的數(shù)量。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。④白細胞分類計數(shù)的參考方法：EDTAK2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數(shù)200個白細胞。②血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。由于聲束的移動，示屏上出現(xiàn)系列回聲信號超聲掃描線，并作相應(yīng)的移動。Ｅ、180。超聲生物學(xué)效應(yīng)中不包括Ａ、致熱作用 Ｂ、空化作用 Ｃ、電離作用Ｄ、實驗研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細胞畸形和染色體改變Ｅ、高強聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用人體不同部位診斷用超聲照射強度規(guī)定（ISPTA，美國FDA），下列哪個部位不宜超過20mW/cm2Ａ、心臟 Ｂ、血管Ｃ、肝臟Ｄ、眼部 Ｅ、胎兒超聲劑量是指Ａ、超聲頻率的高低（ＭＨｚ）Ｂ、超聲功率的大?。╓或mW）Ｃ、超聲的大小（W／cm2 或mＷ/cm2））Ｄ、功率時間Ｅ、聲強時間以下何項屬于小界面Ａ、心胞膜與心胞腔內(nèi)薄層心包液體（心理性）界面Ｂ、心外膜與心室肌層界面Ｃ、心室內(nèi)膜面（被肌小梁分成無數(shù)小孔）與心腔內(nèi)血液界面 Ｄ、乳頭肌腱（細線狀與瓣膜相連）與心腔血液界面Ｅ、血液中的紅細胞1超聲束與平整的界面保持多少度時，回聲反射最強Ａ、0。MHzC2dB/cmf D、c=2λ通常呈高回聲，比肝臟回聲強，且形態(tài)不規(guī)則E羊水混淆 B，大腦鐮消失 C，腦室擴大 D，雙頂徑縮小 E。主動脈內(nèi)徑增寬 B，右室流出道變窄 C。左房右室擴大 E。高頻率探頭54．超聲檢查心臟疾病的基本部位是：A，胸骨旁位 B，心尖位 D。聲源與接收體產(chǎn)生相對運動 D，有強的反射源與散射源 E。空間脈沖長度 E。橫隔 C。兩者均有 D，兩者均無 45．二尖瓣關(guān)閉不全 46．二尖瓣狹窄問題： 47～48 A，肺動脈增寬B，肺動脈內(nèi)湍流頻譜 C，兩者均有 D，兩者均無 47．動脈導(dǎo)管未閉 48．法樂氏四聯(lián)癥 【X型題】49．層流頻譜特征：A，速度梯度大 B，頻譜與基線間有空窗 C。腎周出血可見腎周液暗區(qū)、包膜不完整 C，兩者均有 D，兩者均無 41．腎外傷 42．腹膜后出血問題： 43～44 A。周期與某個脈沖中的循環(huán)周期數(shù)之積為問題： 34～38 A肝血管瘤 B。胰管串珠狀擴大 B。腦室內(nèi)出血 C，室管膜下出血 D，蛛網(wǎng)膜下腔出血 E，硬腦膜下出血16．腦室內(nèi)見到回聲增強的物質(zhì) 17．腦實質(zhì)內(nèi)見到回聲增強的物質(zhì)問題： 18～19 A。聲束角越大頻移越大15．以下哪項不會引起肝臟上移？A，結(jié)腸極度擴大 B。與門靜脈伴行 E。甲狀腺縮小，回聲增強 E。腎發(fā)育異常12．甲狀腺炎聲像圖表現(xiàn)為：A。35周 E。8周 D，6周 E。無變化 8．什么類型囊腫最常與葡萄胎并發(fā)？A。膽淤泥團 E，蛔蟲殘骸 7．隨著年齡的增大，胰腺顯示為：A。膽囊積膿 D，膽囊癌 E，膽囊積血6．有一35歲喜飲酒之男性出現(xiàn)上腹痛，聲像圖證實有一中度增大的膽囊內(nèi)有圓形絨毛狀的無聲影且可移動的回聲，這種發(fā)現(xiàn)提示為：A。肝 D。減少探頭直徑 D。與頻率無關(guān)。隨組織厚度而增加 B。在脈沖多普勒系統(tǒng)中較大 C（）34．重度主動脈關(guān)閉不全時，應(yīng)用脈沖多普勒檢測可發(fā)現(xiàn)舒張期主動脈瓣口有返流頻譜，且距瓣口距離小于2cm。（）29．超聲疑有膈下膿腫時，應(yīng)注意與肝膿瘍及胸腔積液鑒別。（）26．當(dāng)有視乳頭水腫時，B超可見視神經(jīng)乳頭部的鞏膜部分向內(nèi)陷。（）22．腹膜后腫瘤表現(xiàn)其腫瘤位置固定，不隨體位改變，活動度小。（）17．B超診斷胎兒臍帶繞頸是根據(jù)胎兒頸周羊水中有臍帶聲像，且可見部分皮膚有U型或w型切跡，此多為繞頸1～2周的征象。（）12．腎上腺外的嗜鉻細胞瘤多發(fā)生在同水平的下腔靜脈旁。（）8．超聲探測胰管擴大一定是胰頭有占位病變。（）5．病人胃腸手術(shù)后，從肋緣下斜切，聲束對準右肩，見隔肌強回聲帶與肝表面回聲分離，其間為液性暗區(qū)，應(yīng)考慮有隔下膿瘍。二、是非題1．超聲聲束在聚焦區(qū)內(nèi)，由于聲束直徑變小，其強度也隨之變小。32．心臟聲學(xué)造影時，一般連續(xù)注射不得超過_______________次，且兩次注射時間應(yīng)相隔___________________ 分鐘以上。27．妊娠后期超聲能看清胎盤下緣與子宮內(nèi)口關(guān)系，正常應(yīng)大于____________cm。20．超聲顯示胃壁結(jié)構(gòu)，可見三條強回聲帶，從內(nèi)向外分別為____________,______________,．超聲發(fā)現(xiàn)腎盂和輸尿管接合處有梗阻時，．膀胱內(nèi)腫瘤與血塊的區(qū)別辦法是_________________ 掃查。13．超聲診斷甲狀腺腺瘤的依據(jù)，除內(nèi)部回聲光點均勻外，．正常乳腺組織的后方為______________，．脂肪肝的嚴重程度與肝內(nèi)______________管壁顯示情況有關(guān)。8．當(dāng)聲源與接受體之間存在運動時，其頻移變化大小與相對運動____________有關(guān)。4．脈沖頻率越高，則其____________ 越好。最常見為精原細胞瘤。因為腹腔動脈干平第12胸椎，在腹主動脈裂孔的稍下方，自主動脈前壁發(fā)出，腎動脈在腸系膜上動脈在腹腔動脈的稍下方起于腹主動脈的前壁，腎動脈在腸系膜上動脈下方平對第2腰椎高度，起于腹主動脈，橫行向外，因此用腸系膜上動脈定位腎動脈。(3)間接征象表現(xiàn)下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。(4)結(jié)石遠端膽管可有不同程度擴張。(4)飲水500~800ml后先右側(cè)臥位4分鐘，然后左側(cè)臥位或坐位掃查。(3)結(jié)節(jié)多數(shù)有長短不等的蒂，一般基地較窄。？管壁纖維化增生、肝實質(zhì)鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內(nèi)增生性小結(jié)節(jié)、膽管內(nèi)氣體聲像、化膿性膽管炎、正常的圓韌帶。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時結(jié)節(jié)周邊回聲比中央相對增強，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀改變。(2)肝腫瘤放療或化療前的確診。(3)由于實時動態(tài)監(jiān)視，對目標小或移動性大的臟器不受影響。直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。(3)當(dāng)膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實質(zhì)性占位病變。(2)肝內(nèi)回聲前半增強，光點細而密，呈云霧狀改變。正常肝臟內(nèi)含脂肪5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量明顯增加，肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱脂肪肝。在胸膜腔體表投影范圍內(nèi)出現(xiàn)液性平段，液平段后方為肺波反射。？多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關(guān)系。邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用（折射和反射）而產(chǎn)生的聲影。？當(dāng)物體界面大于波長時，稱為鏡面反射體。如聲束直徑大橫向分辨力差。（1）軸向分辨力是指超聲能區(qū)分平行于聲束的兩個物體的能力，也稱縱向分辨力。在標準大氣壓和室溫（17~25℃）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故儀器上對軟組織取其平均值1540m/s。超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變成機械能（聲能），又把聲能轉(zhuǎn)變成電能。給晶體施加交變電壓后可造成機械變形并產(chǎn)生超聲，此現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。第一篇：“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)問答題“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識問答（一）？波長是指兩個相鄰波峰或波谷之間的距離。（2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產(chǎn)生反射或散射，即再一次向周圍發(fā)出超聲時，則該物體稱為第二次聲源。公式：Z＝ρC(Z為聲阻抗，ρ為物質(zhì)密度，C為聲速)。它取決于聲束直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。超聲寬帶是指一個超聲脈沖所包含的頻率范圍。彗星偽像（超聲尾征）是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發(fā)生的可能性越大。？當(dāng)聲源和受體在連續(xù)介質(zhì)中有相對運動時，所接受的振動頻率不同于振源所發(fā)生的頻率，其間有頻率差（頻移），其差別與相對運動的速度有關(guān)，此現(xiàn)象即為多普勒效應(yīng)。腫瘤形態(tài)不規(guī)則，無包膜，界限不清，內(nèi)部多為低回聲，光點分布不均勻，后壁回聲減弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時可出現(xiàn)無回聲區(qū)?！叭庇?xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識問答（三）。(1)肝臟輕度或中度增大。(2)肝切面內(nèi)間圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強效應(yīng)。(2)腫塊距體表、第一肝門及第二肝門的距離(3)門靜脈內(nèi)有無癌栓，肝門區(qū)、腹主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié)。(2)超聲監(jiān)視下可避免損傷重要器官和血管，減少并發(fā)癥。(1)肝內(nèi)局灶病變或彌漫性實質(zhì)占位病變性質(zhì)不明者。肝血管瘤的回聲可以是強、低、無或混合回聲。彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進行。(2)結(jié)節(jié)一般不超過1cm。(3)掃查時可稍加探頭。(3)光團或索狀光帶與門靜脈支平行。(2)胰腺內(nèi)部呈弱回聲或近似無回聲。？為什么？ 定位腎動脈的界標是腸系膜上動脈。腫瘤部位膀胱壁回聲光滑、整齊，連續(xù)性好，顯示清楚為A期； 腫瘤基底寬，該處膀胱壁不清晰為B1期； 基底寬，該處膀胱壁回聲零亂不清，侵入肌層，膀胱變形或同側(cè)腎積水屬B2以上。2．聲波在介質(zhì)中傳播，．聲傳播時連接兩個波谷之間的距離即構(gòu)成________________。7．由于超聲的反射、散射及擴散等均可造成聲的_______________。12．當(dāng)閉氣用力時探測到頸內(nèi)靜脈的內(nèi)徑會______________。19．當(dāng)腹主動脈內(nèi)徑大于______________可診斷為腹主動脈瘤。26．妊娠后期羊水量約為______________ ml，超聲測值其深度為___________cm。31．B超檢測房間隔缺損時，其中原發(fā)孔中斷位置常在______________。35．左房內(nèi)粘液瘤與血栓鑒別，前者可見_______________，____________。（）4．未成熟兒顱內(nèi)側(cè)腦室前角內(nèi)出現(xiàn)回聲帶是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。對右肝后葉的占位病變，應(yīng)注意與腹膜后腫瘤和有腎上腺腫瘤相鑒別。（）11．用腸系膜上動脈來作為定位腎動脈的界標是較為理想的。（）16．胎兒頭部最大橫徑為雙頂徑，它是了解妊娠20周后胎齡，胎兒生長發(fā)育等的重