【正文】 化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。在醫(yī)學影像技術崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。通過在人民醫(yī)院1個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?！肮び破涫?，必先利其器”。要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人x線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎知識，系統(tǒng)的理解影像學表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、ct、mri等極大地彌補了傳統(tǒng)x線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)x線檢查是最常用和首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到x線、ct、mri的片子及b超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現(xiàn)。在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎。磁共振血管造影，數字減影血管造影，正電子發(fā)射體層攝影。分三期：充血期可無明顯X線表現(xiàn)，實變期可見大片狀高密度影，以葉間裂為界，消散期密度減低且不均勻，完全吸收后呈正常表現(xiàn)。：單位體積內鈣化骨組織增多，造成骨質密度增高，骨小梁變粗等 “3”字征：胰頭癌時，增大的胰頭壓迫十二指腸，使其降部擴張，而十二指腸大乳頭固定，形成之。早期胃癌X線造影檢查，有診斷意義的是aA．粘膜破壞B．胃小區(qū)及胃小溝異常C．黏膜皺壁增寬和迂曲D．黏膜皺壁糾集36．服鋇后超過幾小時，小腸尚未排空為運動力減低與排空延遲。支氣管周圍腫塊E．支氣管播散病灶28．關節(jié)退行性變的中晚期x線表現(xiàn)，描述最典型的是bA．骨性關節(jié)面模糊，中斷消失B．關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質囊變，骨性關節(jié)面骨贅形成 C．骨質疏松D．關節(jié)破壞E．關節(jié)強直29．下列哪種病變能導致泌尿系梗阻? eA．結石B．異物C．腫瘤D．神經肌肉功能紊亂E．以上均能，提示為腎癌的征象是：bA．血管的移位B．血管的分離C．血管的聚攏D．血管的伸直：aA．腎囊腫B．腎盂輸尿管重復畸形C。C．掃描層厚越薄越好，掃描層數越多越好。做好機器及室內清潔衛(wèi)生工作。十五、放射科鉬靶室工作制度認真執(zhí)行查對制度，及時告訴患者報告時間、地點。機房內必須干燥通風，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒，房間通風或用紫外線照射。醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。在摂片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。除重?；颊咄?，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內。對大型醫(yī)療設備的管理，應充分考慮其經濟效益、社會效益及還本能力等問題，應由專人在負責儀器設備使用管理的同時，做好儀器設備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益和經濟效益。大型設備應指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，都應安排專人到場，協(xié)助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。由當日登記人員負責辦理手續(xù)。別人代辦者應持有照片者本人授權委托書和代辦者有效證件（如身份證、戶口本等）。及時送發(fā)診療報告，并注意信息核對。十、放射科資料登記制度任何診療申請單必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。IP板曝光后及時打號、掃描。應定期在科主任或主管技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質量中的有關問題進行分析討論，將廢片和重摂片登記在案，并對差片提出改進意見。診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參考意見。一旦發(fā)生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協(xié)助搶救。六、放射科造影檢查制度檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。透視中，檢查要細心，診斷要謹慎，發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時，應確定部位，再進一步摂片檢查。在診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。聽/值班人員應檢查科室范圍內的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內安全。遇有疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。1嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。具有醫(yī)療、教學、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質量優(yōu)劣，診療報告應由醫(yī)師以上人員復核后發(fā)出。特殊造影檢查均應事先預約。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。:靶環(huán)征中病灶中心強回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉移癌。：由流動血液中的血細胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍、綠顏色及混合色標志血流方向和性質，用顏色的亮度標志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時，在該界面產：生的反射失去方向性，向各個方向分散輻射，稱為散射。：當超聲聲束傳播至結締組織、鈣化、結石或骨骼等表面時，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產生強反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)，稱為聲影。：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結節(jié)之間的凹陷間隙。：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現(xiàn)，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。：是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，～1cm，猶如一項圈。：由于胃腸道壁產生潰瘍，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤，組織密度增大所致。：腦膜瘤增強掃描時，除了腫瘤本身明顯強化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。：是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。 結節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。：指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現(xiàn)為骨質局限性密度增高。分為屈曲型和伸直型。：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴張時，引起一個肺葉或肺段范圍內的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。dn2影像園：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。：為肺內病變組織發(fā)生壞死后經引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。：是指在結核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結合，使X線信息由模擬信息轉換為數字信息，而得到數字圖像的成像技術。：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內的質子，如流動血液或腦脊液的質子，均受至脈沖的激發(fā)。：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。：對于缺乏自然對比的結構或器官，可將高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比顯影。：經皮肝穿膽管造影；在透視引導下經體表直接穿刺肝內膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術。：是靜脈內注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。（哈醫(yī)大2009年復試題）：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。（DSA）：用計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術。：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態(tài)的63%所經歷的弛豫時間。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。：又稱重復時間，MRI信號很弱，為提高MRI的信噪比，要求重復使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復時間。：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野?？梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中。：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。病理基礎是小葉間隔水腫、增厚的結果。：瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。：是指大量結核桿菌經支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實變影，其內可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經支氣管播散的病灶。：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉功能障礙，稱為Monteggie骨折。：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。骨皮質增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內積水。：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實質難以辨別，稱為“模糊效應”。（線樣征）：潰瘍性腸結核時，回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。：表現(xiàn)為龕影口