【正文】 者填)煙：A 不吸 B 吸 支/日 年 酒：（白、色、?。〢不喝 B喝 兩/日 年11．自我感覺(jué)：精神：A好 B尚好 C差，體力：A好 B尚好 C差 調(diào)查者 日期說(shuō)明：此表在進(jìn)入管理時(shí)填寫 3 健康促進(jìn)診療管理隨訪調(diào)查表 姓名 診斷 編號(hào) 目前病情：癥狀新發(fā)合并癥：無(wú)，有 病名血糖(mmol/L)：空腹 餐后2小時(shí) 糖化血紅蛋白(%)血壓(mmHg)，體重(kg)血脂(mmol/L)：TG TC HDL－C LDL－C 2．復(fù)診次數(shù) 2/周 1/周 1/半月 1/月 1/3月 1/6月 ＜1/6月 第1個(gè)月第2個(gè)月第3個(gè)月第4～6個(gè)月6個(gè)月后 3．用藥和保健品情況 名 稱 量/日 名 稱 量/日 13 244．現(xiàn)在月均藥費(fèi)（元）月，保健品費(fèi) 月，檢查費(fèi) 元，能報(bào)銷比例 % 能量監(jiān)測(cè)費(fèi)（元）飲食、運(yùn)動(dòng)處方費(fèi) 送疾控中心的檢驗(yàn)費(fèi)三個(gè)月的間接費(fèi)用（含旅差費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等）無(wú)、有 元 5．儀器使用：A、會(huì) B、基本會(huì) C、不會(huì) D、不用 6．參加健康教育講座 次 7．接受醫(yī)生個(gè)體化指導(dǎo) 次8．運(yùn)動(dòng)方式 日運(yùn)動(dòng)量(Kcal) 9．飲食習(xí)慣改變：有，無(wú)；飲食結(jié)構(gòu)合理：是，否；鹽攝入量 克/日(高血壓患者填)； 日飲食攝入量： 10．行為改變：煙：A不吸 B吸 支/日酒（白、色、?。〢不喝 B喝 兩、瓶/次 次/周11．自我感覺(jué)：精神：A好 B尚好 C差；體力：A好 B尚好 C差 12．認(rèn)知水平—對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、平衡靠自己的理念：A、已掌握 B、基本掌握 C、尚模糊 —對(duì)自己的健康問(wèn)題以及應(yīng)怎樣做：A、胸中有數(shù) B、基本知道 C、不清楚 —對(duì)控制病情，改善健康狀況：A、很有信心 B、有信心 C、信心不足 —運(yùn)動(dòng)、飲食平衡的知識(shí)已擴(kuò)散到：A、家庭 B、親朋 C、群體 D、沒(méi)擴(kuò)散 13．服務(wù)收費(fèi)：A、偏高 B、合理 C、偏低14．你對(duì)健康促進(jìn)診療管理的模式滿意嗎？ 15．你認(rèn)為健康促進(jìn)診療管理服務(wù)： A、應(yīng)推廣 B、尚需改進(jìn)，那些方面 調(diào)查者 日期說(shuō)明：⑴ 此表在隨訪時(shí)填寫。若已有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。5．血壓規(guī)范測(cè)量 測(cè)量時(shí)使用軟尺，量尺應(yīng)松緊適宜，要特別注意保持測(cè)量時(shí)軟尺前后在同一水平線上。 測(cè)量時(shí)受檢查者應(yīng)穿貼身單衣單褲、直立、雙手下垂、雙足并攏。 使用服裝軟尺，量尺應(yīng)松緊適宜，要特別注意保持測(cè)量時(shí)軟尺前后在同一水平線上。受檢者持平靜正常呼吸。 測(cè)量前應(yīng)校正體重計(jì)。 背對(duì)測(cè)量尺，取立正姿勢(shì)，兩眼直視前方、挺胸收腹，雙臂自然下垂，雙足跟并攏，腳跟、骶部、兩肩胛、枕部同時(shí)緊貼測(cè)量尺。整理活動(dòng)使運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸降低，防止驟然停止運(yùn)動(dòng)引起暈厥。9．上、下肢或髖部肌肉疼痛或痙攣：可能與運(yùn)動(dòng)前未做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)有關(guān)，采取伸展痙攣肌肉、按摩、洗熱水浴等方法，可緩解癥狀。6．運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)仍感疲勞、睡眠困難：這是運(yùn)動(dòng)量大的表現(xiàn)。2．脈搏不規(guī)則：這是心律失常，建議請(qǐng)心臟康復(fù)醫(yī)生檢查是良性或有害的心律失常。根據(jù)表2 和表4 的體力活動(dòng)計(jì)分對(duì)應(yīng)查到體力活動(dòng)水平分級(jí)，再?gòu)谋? 查到兩項(xiàng)體力活動(dòng)分級(jí)合計(jì)的體力活動(dòng)水平。3． 食物交換表的使用方法（1）關(guān)于食品的交換同一表中的食品1單位所含的營(yíng)養(yǎng)素大致相同，所以可以按相同單位數(shù)相互交換；但是不同表中的食品，由于所含的營(yíng)養(yǎng)素的種類和數(shù)量差別較大，不能相互交換。積極參加適度的體力活動(dòng)，保持能量平衡 附件6平衡膳食寶塔圖 附件7平衡膳食寶塔同類食物互換表食物種類 食物名稱 重量（g）食物名稱 重量（g）谷類食物 大米、糯米、小米 100 面包 10140（相當(dāng)于100克米、富強(qiáng)粉、標(biāo)準(zhǔn)粉 100 窩頭 140 面的谷類食物）玉米面 100 烙餅 150 掛面 100 饅頭、花卷 160 餅干 100 紅薯、馬鈴薯 500 面條（切面）120 鮮玉米（市品）750800 豆類食物 腐竹 35 豆腐干、熏干、豆腐泡 80（相當(dāng)于40克大豆的豆類食物）大豆（黃豆）40 素肝尖、素雞、素火腿 80 豆粉 40 素什錦 100 青豆、黑豆 40 北豆腐 120160 蠶豆（炸、烤）50 南豆腐 200240五香、豆豉、千張、豆腐絲（油）60 內(nèi)酯豆腐（盒裝）280 豌豆、綠豆、云豆 65 豆奶、酸豆奶 600640 紅小豆 70 豆?jié){ 640800 乳類 奶酪 12 蒸發(fā)蛋奶 50（相當(dāng)于100克 速溶全脂奶粉 1315 鮮牛奶 100 鮮牛奶的乳類食物）速溶脫脂奶粉 1315 酸奶 100 煉乳（罐頭、甜）40 乳飲料 300 肉類 牛肉干 45 醬鴨 100（相當(dāng)于100克生肉 豬肉松 50 鹽水鴨 100 的肉類食物）叉燒肉 80 兔肉 100 香腸 85 雞肉 100 瘦豬肉 100 白條雞 150 瘦牛肉 100 雞翅 160 瘦羊肉 100 豬排骨 160170 鴨肉 100 小紅腸 170 附件8 食品交換表1個(gè)交換單位的食物重量及營(yíng)養(yǎng)素含量食品交換表 1單位重量 能量（千克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）谷物、薯類 25克 90 2 / 20 蔬菜類 500克 90 4 / 18 水果類 200克 90 1 / 20 豆類 25克 90 9 5 4 奶類 150毫升 90 4 5 7 肉、禽、蛋類 50克 90 9 6 / 油脂、硬果類 10克（1湯勺）90 / 10 / 使用說(shuō)明1． 食品的分類把經(jīng)常吃的食物，按其所含的主要營(yíng)養(yǎng)素，分成7類，分別列于7個(gè)表中，分別成為谷物薯類、蔬菜類、水果類、豆制品、魚(yú)肉蛋類、油脂類，這7個(gè)表格成為食品交換表。增加魚(yú)、肉、蛋、奶和海產(chǎn)品的攝入 f．乳母保證魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入 保證吃好早餐鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 附件4 1 世界衛(wèi)生組織提出的“健康的10條標(biāo)準(zhǔn)”a．精力充沛，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常繁重的工作；b．處世樂(lè)觀，態(tài)度積極樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)巨細(xì)不挑剔； c．善于休息，睡眠良好；d．應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化； e．能抵抗一般的感冒和傳染??；f．體重適中，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)； g．眼睛明亮，反應(yīng)敏捷、眼和眼瞼不發(fā)炎；h．牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，齒齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象； i．頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑； j．肌肉豐滿，皮膚有彈性。在你醫(yī)生的指導(dǎo)下，記下你多久需要一次各類預(yù)防保健。表的最下一欄是為上級(jí)檢查時(shí)做記錄時(shí)所用的。右邊的空欄是醫(yī)生在具體實(shí)施過(guò)程中填寫的。醫(yī)生在確定哪一年需要檢查后，則在日期欄右上方的空白小圓圈內(nèi)圖黑。右邊的空欄是醫(yī)生在具體實(shí)施過(guò)程中填寫的，包括日期和健康指導(dǎo)項(xiàng)目的代碼。食物名稱平均食用次數(shù)（請(qǐng)選擇適當(dāng)周期填寫）平均每次食用量 每天 每周 每月 每年 大米 兩 面粉 兩 其它糧谷 兩 豬肉 兩 牛羊肉 兩 禽肉 兩 魚(yú)蝦肉 兩 蛋類 個(gè)奶及奶制品 杯 干豆類 兩 豆制品 兩 新鮮蔬菜 兩 新鮮水果 兩 咸菜 兩 糖 兩 白酒 兩 啤酒 杯 果酒 兩您們家有多少人在一起吃飯？（）人 您們?nèi)颐吭鲁远嗌俳镏参镉停浚ǎ┙?您們?nèi)颐吭鲁远嗌俳飫?dòng)物油？（）斤 您們?nèi)颐吭鲁远嗌俳稃}？（）斤 您們?nèi)颐吭鲁远嗌俳镝u油？（）斤您自己認(rèn)為您的口味是：1輕 2適中 3重（）說(shuō)明：幫助填寫食物頻率調(diào)查表的醫(yī)生，應(yīng)給接受調(diào)查者顯示杯子的大小，用于牛奶、啤酒等液體食物的調(diào)查，并在調(diào)查完成后將一杯相當(dāng)于多少毫升填寫出來(lái)。通過(guò)講座，提高了居民保健意識(shí)，達(dá)到了健康教育預(yù)期目標(biāo)。在本次健康教育講座中，xxx主要講解了春季中老年人起居、運(yùn)動(dòng)、飲食、防病以及日常生活注意事項(xiàng)等健康知識(shí)。10