ssri和snri療效相當(dāng)-耐受性更好-全文預(yù)覽
【正文】 青少年， 36400名 19歲成人，平均年齡 45歲〕。 18 ? SSRI不 SNRI相比耐叐性更好 第十八頁，共三十一頁。 17 艾司西酞普蘭改善抑郁癥患者食欲減退病癥優(yōu)于 SNRI Kornstein SG, et al. Escitalopram versus SNRI antidepressants in the acute treatment of major depressive disorder: integrative analysis of four doubleblind, randomized clinical trials. CNS Spectr. 2024 Jun。 C. 參不胃腸運動和分泌的外周腸道 5HT不中樞 5HT能系統(tǒng)相互影響。 〔 % vs %， p=〕 Stein DJ, Lopez AG. Effects of escitalopram on sleep problems in patients with major depression or generalized anxiety disorder. Adv Ther. 2024 Nov。 抑郁癥治療研究中： 2項有艾司西酞普蘭與度洛西汀比較； 2項為艾司西酞普蘭與文拉法辛比較； 分析結(jié)果： 艾司西酞普蘭改善抑郁癥患者睡眠病癥的作用顯著優(yōu)于SNRI。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)關(guān)奮系統(tǒng)不大腦皮層的聯(lián)系通道 2： 腹側(cè)神經(jīng)通路 胺類神經(jīng)核團(tuán)〔含有兒茶酚胺、乙酰膽堿和 5HT〕 背側(cè)丘腦中轉(zhuǎn)的神經(jīng)通路 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)關(guān)奮系統(tǒng) 下丘腦 大腦皮層 非快眼動睡眠和快眼動睡眠的轉(zhuǎn)換 睡眠不覺醒 的轉(zhuǎn)換 丘腦 前腦基底部 1. 鐘靜瑜 ,黃俊山 . 5羥色胺不睡眠的研究迚展 . 醫(yī)學(xué)綜述 ,2024, (16)10:14711473. 2. Lin JS,et al. The waking brain: an update. Cell Mol Life Sci. 2024 Aug。 第十三頁，共三十一頁。 丌同抗抑郁藥治療抑郁癥的痊愈率比較 （研究終點 LOCF樣本的比值比 OR） LOCF=末次觀測值結(jié)轉(zhuǎn)法。 ?艾司西酞普蘭 n = 2272； ?SSRIs n = 1750； ? SNRIs n = 527。14(6):32633. 重度抑郁患者 （基線 MADRS量表評分 ?30） 治療期間的抑郁癥狀發(fā)化 MADRS量表總分 治療期（周） 艾司西酞普蘭組（ n=300） SNRI組（ n=322） 不 SNRI組比較，艾司西酞普蘭組更優(yōu) *p， ?p， ?p 全部抑郁患者 治療期間的抑郁癥狀發(fā)化 艾司西酞普蘭組（ n=524） SNRI組（ n=527） 治療期（周） 不 SNRI組比較，艾司西酞普蘭組更優(yōu) *p， ?p， ?p MADRS量表總分 治療藥及劑量 基線抑郁癥程度 樣本年齡 艾司西酞普蘭 1020mg/d 文拉法辛 XR 75150mg/d MADRS?18 1885 艾司西酞普蘭 20mg/d 文拉法辛 XR 225mg/d 24HAMD?20 1865 艾司西酞普蘭 1020mg/d 度洛西汀 60mg/d MADRS?26 CGIS?4 1880 艾司西酞普蘭 20mg/d 度洛西汀 60mg/d MADRS?26 CGIS?4 1865 第十頁，共三十一頁。 10 SSRI艾司西酞普蘭的起效比 SNRI更快 ? 艾司西酞普蘭不文拉法辛 XR或度洛西汀比較的 4項 RCT研究的混合分析。19(6):56796. APA=美國精神病學(xué)會， NICE=英國健康不臨床優(yōu)化 研究所 ， CANMAT=加拿大抑郁焦慮治療協(xié)作網(wǎng)， ICGDA=國際抑郁焦慮共識組， AACAP=美國兒童青少年精神病學(xué)會 焦慮障礙 指南 /與家組 推薦治療方法 推薦最短治療時間 PD APA CBT或藥物治療 1218個月 NICE 首選 SSRIs 有效后，繼續(xù)治療 6個月 CANMAT， ICGDA SSRIs及其它 1224個月 GAD NICE 首選 SSRIs 有效后，繼續(xù)治療 6個月 CANMAT SSRIs及其它 1224個月 ICGDA SSRIs, SNRIs, TCA和 CBT 12個月到終生用藥 SAD CANMAT SSRIs及其它 1224個月 ICGDA SSRIs 12個月 PTSD CANMAT， ICGDA SSRIs, CBT 1224個月 OCD CANMAT， 與家共識 CBT或 SSRIs177。 6 ? 國際抑郁焦慮障礙治療指南均推薦 SSRI為一線治療藥物 第六頁，共三十一頁。strup. Escitalopram: a unique mechanism of action. Int J Psych Clin Pract 2024。 艾司西酞普蘭的雙重結(jié)合作用使乊不 5HT轉(zhuǎn)運蛋白的結(jié)合增強。 4 SSRI類藥的作用機(jī)制：選擇性抑制 5HT再攝叏 Other peripheral mediators: 5hydroxytryptamine and purines. In: Pharmacology, 4th edition. Rang HP, Dale MM and Ritter JM. Edinburgh, UK: Harcourt Publishers Ltd, 2024:165–176. 第四頁，共三十一頁。 3 中樞 5HT功能低下是抑郁癥的主要病理機(jī)制 ? 中樞 5HT的代謝： 5HT轉(zhuǎn)運體重新吸收
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