中草藥處方書(shū)寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策-全文預(yù)覽
【正文】 “桃紅”，這都是不規(guī)范的表達(dá)方法。生山楂長(zhǎng)于消食散瘀，炒山楂酸味減少，可緩解對(duì)胃的刺激，長(zhǎng)于消食健胃。再如川牛膝與懷牛膝，前者偏于破血通經(jīng)、祛風(fēng)濕、引血下行，用于血瘀經(jīng)閉及風(fēng)濕痛，而后者偏于滋補(bǔ)肝腎、壯腰膝，多用治療于肝腎不足引起的筋骨酸軟、腰膝疼痛。能清熱解毒、祛風(fēng)止痛，用于咽喉腫痛、解毒瀉痢、風(fēng)濕痹痛。苦寒、有毒，歸肺、胃經(jīng)。處方中腳注不詳，導(dǎo)致用藥效果欠佳是常見(jiàn)的處方書(shū)寫(xiě)問(wèn)題之一。如雷公藤長(zhǎng)期服用可引起肝硬化腹水死亡，牛黃清心丸、朱砂安神丸等含砷化物具有致突變和致癌作用，久服會(huì)引起汞中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因全身極度衰竭而死亡[5]。對(duì)于特殊人群的用藥禁忌，醫(yī)師在用藥時(shí)也一定要予以考慮。在臨床中也確實(shí)出現(xiàn)過(guò)由于中西藥合用不當(dāng)而導(dǎo)致毒性增強(qiáng)、不良反應(yīng)增加、甚至產(chǎn)生危害的情況。金元以來(lái)，醫(yī)家將配伍禁忌概括為“十八反”和“十九畏”[1]。1 常見(jiàn)問(wèn)題 用藥禁忌 中草藥處方中存在用藥禁忌是中藥調(diào)劑工作者無(wú)法及時(shí)調(diào)配的常見(jiàn)原因。作為中藥飲片調(diào)劑的工作人員，筆者將中草藥處方書(shū)寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題加以總結(jié)，并提出相應(yīng)的對(duì)策，希望與同道共勉。某種藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合使用，如七情配伍關(guān)系中的“相惡”和“相反”。許多醫(yī)師在臨床用藥時(shí)，認(rèn)為中藥飲片毒副作用較小，未考慮中藥和西藥的疊加作用。 特殊類(lèi)型人群用藥禁忌 某些藥物對(duì)妊娠期的婦女不
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