呼吸機的使用方法-全文預(yù)覽
【正文】 面部及上氣道手術(shù)，創(chuàng)傷或畸形。 6，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭，創(chuàng)傷后呼吸衰竭，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭。 心源性肺水腫，首選CPAP，無效時可用NPPV。 北京雅望醫(yī)療器械有限公司是一家專業(yè)從事睡眠呼吸機其配件的代理、銷售、服務(wù)的公司。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。 呼吸機旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。十、意外問題：目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（）。略。病人較難接受。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。 2. PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值3. PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。但一般在30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。 2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。 8. 氣道持續(xù)正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，靠身體自身壓力呼出氣體。插在機械呼吸機中間的雙向壓力波形為自主呼吸，SIMV每次機械通氣前都可見到一向下凹陷的觸發(fā)負壓波，而IMV則缺如。實際上IMV與呼吸頻率不足的控制呼吸最根本的區(qū)別是，后者在控制呼吸的間隔時間內(nèi)，如有自主呼吸發(fā)生，呼吸機不能為患者提供新鮮氣體。在輔助呼吸時，每次吸氣壓力波出現(xiàn)前，都有一小的向下凹陷的波，此波即為患者吸氣時產(chǎn)生的啟動負壓。如每分鐘患者自主呼吸啟動輔助機械通氣的次數(shù)大于或等于這一頻率(或每分通氣量超過或等于設(shè)定值)，則控制呼吸部分不工作。在大多數(shù)情況下，傳感器所能感知的壓力或流速的閾值是可調(diào)節(jié)的。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應(yīng)用時應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。 、心肺復(fù)蘇 呼吸機的使用方法一、 適應(yīng)癥：二、 禁忌癥： 沒有絕對禁忌癥。如上所述，輔助通氣方式的機械通氣，靠傳感器感知患者吸氣努力引起的回路內(nèi)壓力或流速變化來觸發(fā)。預(yù)先可根據(jù)潮氣量的大小及機體所需通氣量，設(shè)定一最小通氣頻率(有的定容呼吸機設(shè)定最小每分通氣量)。 控制呼吸與輔助呼吸在壓力波型上有區(qū)別。預(yù)先設(shè)定較低的強制通氣頻率，在強制呼吸的間隔時間內(nèi)，患者可自由進行自主呼吸，并通過特殊的機制吸進新鮮氣體?！ MV與SIMV壓力波形也有區(qū)別。 1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。 6. 深呼吸或嘆息（sigh） 7. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預(yù)定峰壓值。四、呼吸機與人體的連接： 情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調(diào)節(jié)。 4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進行，并注意監(jiān)測血氧變化。調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。必要時可改成IMV方式。霧化器：溫度低，刺激性大。人工鼻。~。九、設(shè)定報警范圍： 氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。十二、呼吸機的撤離：
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