加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生-全文預(yù)覽
【正文】 第十九頁，共三十五頁。因出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開后，對(duì)患者床單位應(yīng)使用 500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 〔二〕地面 所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室等，每天用 250mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭至少 2次，每個(gè)拖布清潔面積不超過 20m2；不同區(qū)域使用的清潔工具，應(yīng)按不同顏色進(jìn)行區(qū)域劃分管理，每天至少消毒 1次；地面被嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，應(yīng)立即使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。建議每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次 30分鐘；自然通風(fēng)不良時(shí)，應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇等增加通風(fēng)動(dòng)力，到達(dá)通風(fēng)換氣目的；不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。 ? 對(duì)病人接觸或使用的醫(yī)療器械和日常用品做到嚴(yán)格消毒及專人專用。不能將耐藥菌感染者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或免疫功能抑制患者安放在同一房間。 第九頁，共三十五頁。 MDRO的預(yù)防和控制 一所燒傷病房通過促進(jìn)手部清潔、患者隔離、環(huán)境清潔以及臨時(shí)關(guān)閉病房等措施經(jīng)過 16個(gè)月時(shí)間鏟除了多耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。 ? 插管的患者預(yù)防下呼吸道感染。 耐藥菌增加的原因 ? 耐藥菌產(chǎn)生增加： ? 抗生素選擇性壓力：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成耐藥菌增加。 多耐和泛耐的根本概念 美國 CDC曾給過明確定義： 5類抗菌藥物： 第 4代頭孢菌素 酶抑制劑復(fù)方制劑 碳青酶烯類 氟喹諾酮類 氨基糖甙類 泛耐藥菌：對(duì)上述 5類抗菌藥物均耐藥，但對(duì)多粘菌素敏感的菌株。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 預(yù)防耐藥菌感染的措施與策略 第一頁，共三十五頁。 ? 近年來，由于抗菌藥物泛用、濫用 ? 醫(yī)院耐藥菌，尤其是 MDRO不斷增多 ? 已漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌 ? 臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染途徑、控制措施的認(rèn)識(shí)也漸提高 ? 但對(duì)所有的醫(yī)院都面臨著耐藥菌傳播 ? 控制耐藥菌感染，手衛(wèi)生是關(guān)鍵 ? 已引起世界各國各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員高度重視和關(guān)注 第四頁，共三十五頁。 哪些病原體感染需要隔離 – 耐藥菌 ? MRSA ? 不動(dòng)桿菌 ? 艱難梭菌 ? VRE ? ESBL ? 銅綠假單胞菌 ? 傳染病 – TB – SARS – 甲型 H1N1流感 – HI
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