附件2：黑龍江省基礎(chǔ)教育教學(xué)成果獎申報表-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)） 本 人 簽 名： 年 月 日 2. 其他成果持有人情況（一般不超過 5 人） 序號 姓 名 工作單位 承擔任務(wù)及實際貢獻 本人 簽字 — 13 — （二）以單位名義申報的填寫下表 （一般不超過 3 個單位） 1. 主持單位情況 單位名稱 主管部門 聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話 傳 真 電子信箱 通訊地址 郵政編碼 主 要 貢 獻 （ 200 字以內(nèi)） 單 位 蓋 章 年 月 日 — 14 — 2. 其它持有單位情況 單位名稱 主管部門 聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話 傳 真 電子信箱 通訊地址 郵政編碼 主 要 貢 獻 （ 200 字以內(nèi)） 單 位 蓋 章 年 月 日 — 15 — 六、推薦、評審意見 單位 意見 單位（蓋章）： 年 月 日
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