7醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度-全文預(yù)覽
【正文】 責(zé)。 主管我院醫(yī)保、農(nóng)合工作的醫(yī)農(nóng)辦，有責(zé)任將上級(jí)下發(fā)的文件精神第一時(shí)間以書(shū)面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。 永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)?？? 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) 12 永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問(wèn)題管理方案 自我院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格以來(lái)，多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、宣傳、執(zhí)行、運(yùn)用等方面工作都能較好地完成。 外轉(zhuǎn)檢查不予報(bào)銷(xiāo)的縣區(qū) 凡未按以上流程操作審批的，院農(nóng)合辦一律不予登記備案，由此 產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。 2024 年 7 月 1 日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。因病情需要須轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的參?；颊?，應(yīng)開(kāi)具市內(nèi)轉(zhuǎn)院?jiǎn)危⒃诓∪穗x開(kāi)本院的同時(shí)為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析，否則視為不合理檢查。 ，各種檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單應(yīng)由 第 8 頁(yè) 共 16 頁(yè) 檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名，否則視為無(wú)效報(bào)告，復(fù)印件無(wú)效。根據(jù)文件規(guī)定，醫(yī)生開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使 8 用。參保人員住超標(biāo)準(zhǔn)床位，其超標(biāo)準(zhǔn) 部分屬自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。參保人員欠繳保費(fèi)，須全額收費(fèi)，但應(yīng)按醫(yī) 第 7 頁(yè) 共 16 頁(yè) 保人員管理。 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥規(guī)定，禁止開(kāi)人情方、大處方，利用工作之便搭車(chē)開(kāi)藥，或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費(fèi)藥品、保健用品。 參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)時(shí)憑住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、住院診斷證明書(shū)、身份證復(fù)印件，先期結(jié)算并及時(shí)墊付參合農(nóng)民補(bǔ)償金。 1制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。 1負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。 第 4 頁(yè) 共 16 頁(yè) 積極配合合管辦審核員的工作。 確定參合者的利益，為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。 嚴(yán)禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助金，違者依據(jù)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴(yán)肅查處。目錄外用藥不超過(guò) 15%，出院帶藥不超過(guò) 7 天，自費(fèi)藥品須告知患者，并經(jīng)其簽字同意。認(rèn)真核對(duì)身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明，及時(shí)辦理住院手續(xù)，病歷首頁(yè)加蓋 “ 新農(nóng)合 ” 印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。病人住院時(shí)，工作人員需詢(xún)問(wèn)病人是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療。 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)和各項(xiàng)規(guī)章制度及《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》，做到合理治療、合理檢查、合 理收費(fèi)。 對(duì)已實(shí)行即生即補(bǔ)區(qū)域的參合患 者，住院期間告知患者出院后持村委會(huì)證明、身份證、農(nóng)合證復(fù)印件、發(fā)票到新農(nóng)合辦兌付補(bǔ)償，對(duì)未實(shí)行直補(bǔ)區(qū)域的參合患者，出院時(shí)及時(shí)提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費(fèi)用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁(yè)、出院記錄、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件，方便患者回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)銷(xiāo)。 設(shè)立合作醫(yī)療專(zhuān)用辦公場(chǎng)所，明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門(mén)診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷(xiāo)工作。
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1