利辛縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民滿意度調(diào)查表-全文預(yù)覽
【正文】 目： ___________________ 調(diào)查員 ： ____________ 調(diào)查日期 ： __________________ 以下接受調(diào)查的居民填寫 您的姓名： _________ 您的性別： ___________ 您 的年齡： ____________ 您的文化程度： _____ 您的聯(lián)系方式： _________________________ 請注意：回答每個問題時，只可選一個答案，請在合適的 選項中 填“√”。 前三項必填，后 七 項選擇 為 您 提供 的服務(wù)填寫 。：您好！ 受縣衛(wèi)生局委托，我們正在對您所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供的 2020 年度 基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行居民滿意度調(diào)查。我們將就該單位為您服務(wù)的有關(guān)情況做些了解，希望得到您的大力支持。謝謝您的參與！ 利辛縣疾病預(yù)防控制中心 二〇一 一 年 一 月 一 日 以下 調(diào)查員填寫 被調(diào)查 的基本公共衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu) ： __________________ 接受 調(diào)查 的 居民家庭住址： _______ 街道（鎮(zhèn)）
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