4某年xx縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案-全文預覽
【正文】 補償費用的 50%補償，年度封頂線為 2024 元，每年 12 月份在當?shù)亟ㄖ凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計結(jié)報一次。對無法判定有無責任的意外傷害，以及后續(xù)住院，后遺癥、并發(fā)癥 住院，其住院醫(yī)藥費用按可補償費用起付線以上 40%比例補償，封頂線 2 萬元。 申報材料。 （五）意外傷害住院補償 責任認定。年底基金結(jié)余過多，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新 型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補償指導意見的通知》要求，視基金結(jié)余數(shù)量，對重大疾病住院患者再次提供適度補償。參合患者當年累計各項住院補償最高 第 6 頁 共 11 頁 限額為 20 萬元。在非定點或被暫停、取消定點資格的醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費用原則上不予補償，特殊急診等情況按可補償費用減去起付線后的 30%補償，起付線最低為 1000 元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不享受保底補償和大病保險。多次住院，分次計算 起付線，起付線以下費用個人自付。 ④ 定點（協(xié)議）醫(yī)療機構(gòu)包括：區(qū)外新農(nóng)合協(xié)議定點醫(yī)院、區(qū)外二級及以上醫(yī)院、 第 5 頁 共 11 頁 區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)。 在省內(nèi)五類協(xié)議定點醫(yī) 院住院的可補償費用補償比例為： 醫(yī)療機構(gòu) 分類 Ⅰ 類 Ⅱ 類 Ⅲ 類 Ⅳ 類 Ⅴ 類 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)級醫(yī)院市 一、二級醫(yī)院三級醫(yī)院、省外醫(yī)院被處罰 的醫(yī)院 起付線省定標準省定標準省定標準省定標準省定標準 補償比例 85%80%70%70%55% 其中。其他無法對應(yīng)前四類的醫(yī)療機構(gòu)可參照或低于 Ⅴ 類執(zhí)行。在省轄市 XX 縣區(qū)執(zhí)業(yè)的三級醫(yī)院（含省市屬三級醫(yī)院、社會辦三級醫(yī)院；含三級綜合和三級?？疲?； 2024 年次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省市屬三級醫(yī)院平均水平的 Ⅲ 類醫(yī)院。 2024 年次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省區(qū)人民醫(yī)院平均水平的 Ⅰ 類醫(yī)院。 Ⅰ 類。 區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療 基金在國有商業(yè)銀行設(shè)立財政專戶，由財政部門負責監(jiān)管。 2024 年度出生的新生兒，可隨參合父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合相關(guān)待遇。農(nóng)村五保戶、低保家庭、重點優(yōu)撫對象和重度殘疾人（ 一、二級）的參合金由區(qū)民政部門負責統(tǒng)籌解決。風險基金原則上保持在當年籌資總額的 10%。 （一）統(tǒng)籌基金。 （二）對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病，進一步提高其實際補償比例，切實減輕大病患者經(jīng)濟負擔，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧（返貧）現(xiàn)象的發(fā)生。 一、基本原則 （一）引導參合農(nóng)民一般常見病首先在門診 就診；確需住院的，首選區(qū)內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院。由統(tǒng)籌基金和風險基金兩部分構(gòu)成。風險基金是從總基
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